CAP患儿早期甄别C O VID-19的病例对照研究

摘要

目的 通过对比分析儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与非新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的社区获得性肺炎(CAP)患儿在症状和辅助检查方面的异同,为COVID-19的早期识别提供依据.方法 收集截至2020年3月3日已公开发表的79例COVID-19患儿为研究对象(COVID-19组),随机选取该院2019年2月至2020年2月已行胸部CT检查的非SARS-CoV-2感染CAP患儿36例为对照组,对比分析两组门诊即时获得的资料,剖析儿童COVID-19区别于非SARS-CoV-2感染CAP的主要特点.结果 79例COVID-19患儿中,58例有确诊病例接触史,20例有疫区居住或旅行史,1例有接触无症状高危地区返乡人员史;与对照组比较,COVID-19组患儿发热比例[59.5％(47/79)vs.83.3％(30/36)]、白细胞计数增高比例[8.9％(7/79)vs.36.1％(13/36)]、降钙素原升高比例[2.6％(1/39)vs.27.8％(10/36)]均较低(P<0.05),白细胞计数降低比例较高[19.0％(15/79)vs.2.8％(1/36),P<0.05],消化道症状比例、肝酶异常比例两组间差异无统计学意义(均P>0.05);胸部CT影像方面,COVID-19组磨玻璃影病变的比例明显高于对照组[71.7％(33/46)vs.8.3％(3/36),P<0.05],两组病变累计范围差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童CAP是否为CO-VID-19的早期鉴别主要依靠流行病学史和胸部CT的磨玻璃影.血常规、降钙素原可与典型的细菌性肺炎相鉴别,症状、生化检验及胸部CT可显示的病变累及范围等鉴别意义很小.