冠状动脉内注射替罗非班治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死疗效和预后的评价

摘要

目的 本研究旨在分析冠状动脉(简称冠脉)内应用Ⅱb/Ⅲa血小板受体拮抗剂盐酸替罗非班对老年ST段抬高型AMI(STEMI)急诊冠脉介入术(PCI)治疗中TIMI血流及PCI术后及随访期间主要不良心脏事件发生率的影响,评价冠脉内应用盐酸替罗非班的临床疗效、安全性及预后.方法 79例老年STEMI患者根据冠脉介入术中是否冠脉内应用替罗非班分为标准治疗组(39例)和替罗非班组(40例),对比两组介入治疗术后梗塞相关血管的TIMI分级、校正的TIMI计帧数和相关血管支配心肌的Blush分级,观察两组患者出血情况、住院期间和出院后半年主要心血管事件发生率.结果 冠脉介入术后TIMI 3级血流获得率替罗非班组明显高于标准治疗组,差异有统计学意义(92.5% vs 71.8%,P<0.05),校正TIMI计帧数显示替罗非班组血流快于标准治疗组,差异有统计学意义[(21.8±8.6)帧 vs(30.7±3.5)帧,P<0.05];而替罗非班组心肌Blush分级3级获得率明显高于标准治疗组,差异有统计学意义(77.5% vs 30.8%,P<0.01).替罗非班组出血发生率高于标准治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组住院期间主要心血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).6个月内主要心血管事发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 初步研究表明在老年STEMI介入治疗中冠脉内注射替罗非班是安全的,可以明显改善PCI术后的冠脉血流和心肌灌注及临床预后.