股骨转子间骨折:内固定装置改进、术式变化及其相关争议

摘要

cqvip:背景:股骨转子间骨折的治疗方式多样,大体可分为髓外固定系统、髓内固定系统及人工髋关节置换,不同的治疗方法都有着各自的优势及不足,随着研究的深入,相关争议问题亦成为临床研究的热点。目的:综述股骨转子间骨折内固定装置的改进、术式变化及相关争议问题,为进一步的临床研究提供参考。方法:由第一作者以"股骨转子间骨折;髋骨折;骨质疏松;骨折固定术,内;关节成形术,置换,髋;内固定器;假体植入;生物假体;并发症;老年人"为关键词,检索中国知网、万方数据库;以"intertrochanteric fracture;osteoporosis;hip fractures;fracture fixation,internal;Arthroplasty,replacement,hip;bone plates;internal fixators;prosthesis implantation;aged"为关键词,检索PubMed数据库、Web of Science、Springer Link等英文数据库,收集2008年1月至2018年8月发表的相关文献,通过阅读文献题目及摘要进行初步筛选,最终选取56篇文献进行分析。结果与结论:①随着学者们对股骨近端特有的解剖学及生物力学特点的深入研究,股骨转子间骨折分型系统正逐步发展并完善中,以正确评估骨折的严重程度及判断预后;②临床上股骨转子间骨折的手术治疗尚无统一的"金标准",临床上需辨证性的为患者选择个体化的治疗方案;③人工髋关节置换作为骨科手术治疗史上"创世纪性的手术",在老年转子间骨折患者中的应用比例日益增大,但须严格把握手术指征;④股骨转子间骨折的治疗中存在较多的争议性问题,仍需大量多中心、大数据的临床研究来解决;⑤数字化医学的飞速发展,未来将改变股骨转子间骨折的治疗格局。