植骨加盖行生物学固定型全髋关节置换治疗严重成人髋关节发育不良

摘要

背景：由于髋关节的异常变，使关节置换手术难度加大、处理困难，其中又以髋臼侧为甚。因此，对髋关节发育不良患者施行全髋关节置换时，对髋臼的处理尤为重要。目的：探讨采用植骨加盖行生物学固定型全髋关节置换治疗 CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良患者的临床疗效。方法：回顾分析14例髋关节发育不良成人患者，按Crowe方法分型Ⅲ型11例，Ⅳ型3例。所有患者均进行全髋关节置换，置换过程中采用自体般骨颈在髋臼周围做植骨加盖，对置换后及随访时X射线片的影像学资料进行分析，临床疗效采用Harris标准评定。结果与结论：14例髋关节发育不良成人患者均获得随访，随访时间1-9年，平均4.5年。4例患者置换后1年内植骨块发生部分吸收，2年后又重新生长，所有植骨块经X 射线平片证实均与宿主骨愈合，植骨块对髋臼的平均覆盖率为36%，至今无一髋需行翻修，髋关节功能从置换前Harris评分平均35分（26-52分）恢复至末次随访时的平均91分。证实采用自体股骨颈植骨加盖的生物学固定型全髋关节置换是治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良的有效方法。