后路椎弓根系统内固定并髂骨植骨修复多节段腰骶椎结核：重建稳定的腰骶段

摘要

背景：多节椎体破坏的腰骶椎结核在治疗上比较复杂，除了考虑病灶清除，解除脊髓压迫外，恢复脊柱椎体的高度及脊柱的稳定性也是必要的。 目的：探讨后路椎弓根系统内固定前路一期病灶清除自体髂骨植骨修复多节段腰骶部结核的效果。 方法：选择2005年3月至2012年12月收治的多节段腰骶椎脊柱结核患者25例，病变节段位于L2-S2，经正规抗结核治疗2-4周后，行一期后路椎弓根系统内固定、前路病灶清除自体髂骨植骨治疗。修复后定期复查X射线片与CT扫描，评估骨块融合和畸形矫正情况，并记录不良事件及材料宿主反应。 结果与结论：修复后进行了平均16个月的随访，23例切口全部愈合，2例切口二期愈合，无窦道形成，术后所有患者腰腿痛均消失；随访期间植骨块无滑脱移位，无断钉断棒，6个月内均出现骨性融合，术后1年结核病灶无复发，血沉正常，X射线片显示病变椎体已骨性愈合。术后腰骶角为16°-36°，平均26°；末次随访时为15°-30°，平均20°。提示：一期病灶清除多节段腰骶骨结核，并同期行后路椎弓根系统内固定完成后凸畸形矫正，可重建稳定的腰骶段，恢复躯体矢面平衡，取自体髂骨植骨能提高融合率，效果满意。