三维术前计划较二维模板测量更精确拟定人工膝关节置换假体型号

摘要

背景：依据病例的解剖结构选择合适的假体及大小型号,同时把握截骨角度方向及截骨厚度是关节置换手术的重要环节,这有赖于精确的术前计划。目的：对比基于二维影像的传统术前模板测量与三维术前计划（三维虚拟影像测量及快速三维打印模型实物测量、模拟手术）在人工膝关节置换假体型号拟定中的精确性差异,探讨三维术前计划的参考价值。方法：随机选择25例行初次全膝关节置换患者,其中男10例,女15例,年龄58-79岁,均完成二维及三维影像资料采集,进行二维影像模板测量与三维术前计划（针对三维虚拟成像、快速三维打印模型模拟截骨及假体置入操作）,分别拟定假体采用型号,膝关节置换中评估术前计划选择的假体型号与实际所需的一致性。结果与结论：三维术前计划对股骨侧及胫骨侧假体型号拟定的一致率分别为80%、72%,二维计划对股骨侧及胫骨侧假体型号拟定的一致率分别为4%、12%,两组股骨侧及胫骨侧假体型号拟定的一致率比较差异有显著性意义（P〈0.05）。Kappa系数统计显示,三维术前计划的假体型号拟定吻合度较好。结果表明,三维术前计划较传统二维模板测量能更精确地拟定假体型号,提供更全面的骨骼解剖资料。