儿童渗出性多形性红斑(重症)30例临床分析

摘要

目的 探讨渗出性多形性红斑(重症)的临床表现特点及治疗方法.方法 收集西安市儿童医院(西安交通大学医学院附属儿童医院)风湿免疫科2016年1月至2019年6月收治的渗出性多形性红斑(重症)患儿30例的临床资料进行回顾性分析.结果 30例患儿男18例,女12例,男女比例约3:2.发病年龄(7.57 ±2.48)岁,其中最大13岁,最小2岁.此30例患儿符合渗出性多形性红斑(重症)诊断条件.其中可疑致敏药物包括:抗菌药物15例,占50％;抗癫痫药8例(苯巴比妥4例、卡马西平2例、丙戊酸钠2例),占26.7％;非甾体抗炎药5例(布洛芬4例、阿司匹林2例),占16.7％;无明确致敏药物2例,占6％.30例患儿均有口腔黏膜及眼结膜受累,并发角膜溃疡1例;外阴及生殖器受累10例.30例均给予甲泼尼龙琥珀酸钠+静脉用丙种球蛋白冲击治疗,其中3例因脏器功能明显受损,病情进展快行血液净化治疗.4例发展为中毒性表皮坏死松解症,其中3例加用环孢素治疗.1例留有神经系统后遗症,表现为意识障碍及肢体运动障碍,行康复治疗2个月后恢复.结论 对于渗出性多形性红斑(重症)多数患儿合并肝脏功能异常,最易引起致敏的药物为抗菌药物及抗癫痫药物,在早期识别后,尽早使用大剂量糖皮质激素加静脉用丙种球蛋白冲击治疗,大多数预后良好,如效果不佳时可加用其他免疫抑制剂如环孢素等、生物制剂及血液净化等.