牛奶相关症状评分在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的评价

摘要

目的 评价牛奶相关症状评分(CoMiSS)在婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)早期识别中的作用.方法 对2015年6月至2016年5月在深圳市妇幼保健院儿科消化门诊就诊疑似CMPA的26例婴儿测定CoMiSS,回避牛奶蛋白饮食4周症状改善后返院,行牛奶蛋白食物口服激发试验(OFC),通过ROC曲线来测定CoMiSS灵敏度和特异度,评价其在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的作用.结果 26例患儿中口服激发试验阳性17例,CoMiSS平均(7.9±2.8)分;阴性9例,CoMiSS平均(4.6±1.6)分.确诊CMPA患儿中,表现为湿疹12例(70.6％),血便9例(52.9％),腹泻9例(52.9％),呕吐3例(17.6％),生长发育迟缓3例(17.6％),反复咳喘1例(5.9％),哭闹1例(5.9％).两组CoMiSS差异有统计学意义(Z=-2.926,P＜0.05).CoMiSS的ROC曲线下面积(AUC)为0.846,最佳诊断界值为5.5分,其敏感度为88.2％,特异度为66.7％.结论 CoMiSS方法简易,可操作性强,以CoMiSS≥12分作为CMPA早期识别标准易造成漏诊.在我国是否将血便等因素纳入评分或将分值取整以CoMiSS≥6分作为早期识别标准,仍需进一步大样本研究.