有创颅内压监测在颅脑外伤术后的临床意义

摘要

目的 探讨持续动态有创颅内压监测在颅脑外伤术后的临床意义.方法 以2013-01-2014-06我院收治的50例经大骨瓣开颅术治疗的颅脑外伤患者为研究对象,术中放置脑实质型颅内压探头,持续监测患者ICP,至ICP值持续稳定24 h或患者死亡时结束.依据颅内压监测结果适当调整治疗,并观察患者术后1d、4d、7d颅内压与GCS评分、术后1d脱水前ICP与预后的关系.结果 本组ICP正常8例,未使用脱水剂,其余患者均使用不同剂量的甘露醇,应用2～11 d,平均(5.4±1.8)d.监测过程中3例患者颅内压骤然升高,头颅CT复查发现颅内再出血,立即进行二次手术.患者术后1d、4d、7d颅内压与GCS评分呈负相关性(r=-0.4621,P＜0.05),即ICP越高,GCS评分越低.术后1 d ICP越高,预后越差.结论 颅内外伤术后患者进行持续动态有创颅内压监测有利于及早发现颅内再出血,对指导术后治疗、预测预后具有重要意义.