有创颅内压监测在婴幼儿中重型颅脑损伤治疗中指导意义

摘要

目的:研究持续有创颅内压监测在≤3岁婴幼儿中重型颅脑损伤治疗中的指导意义，为婴幼儿临床使用颅内压监测必要性提供理论依据。
　　方法:回顾分析该院2013年6月至2015年9月,3岁以下颅脑外伤开颅手术患者98例。其中使用ICP监测病例54例，无ICP监测组病例44例。脑外伤严重程度采用儿童改良GCS评分分型，中型（GCS9～12分），重型（GCS3～8分）。通过对比ICP监测组和非ICP监测组治疗后GOS评分、甘露醇使用时间，药物治疗时间，电解质紊乱，肾功能损害情况，分析评价ICP监测于婴幼儿中型及重型颅脑损伤中的临床价值。
　　结果:
　　1、本研究中型颅脑损伤共51例患儿。其中ICP监测组28例，非ICP监测组23例。ICP组甘露醇使用时间5.28±1.227天，非ICP监测组7.89±1.491天，采用T检验P＜0.05。两组差异有统计学意义。对药物治疗时间ICP监测组10.94±1.162天，非ICP监测组11.67±1.372天，T检验P＞0.05，差异无统计学意义。两组患者的肾功能损害率、GOS预后评分比较采用卡方检验，差别无统计学意义。电解质紊乱率用卡方检验对比分析，差异有统计学意义。
　　2、本研究重型颅脑损伤共47例患儿，其中ICP监测组26例，非ICP监测组21例。ICP组甘露醇使用时间8.67±1.328天，非ICP监测组10.17±1.618天，P＜0.05。差异有统计学意义。对药物治疗时间ICP监测组20.50±4.105天，26.33±5.224，差异有统计学意义。两组患者的电解质紊乱率、肾功能损害率、GOS预后评分比较采用卡方检验，差异有统计学意义。
　　结论:
　　1、婴幼儿颅脑损伤后颅内压增高，但其脑组织韧性大，同样颅内压条件下较成人出现脑疝临床症状的时间较晚，如能及时治疗预后较好，后遗症少。ICP的监测对于判断患儿病情、预后及减少并发症方面有重要意义。
　　2、中型颅脑损伤：ICP监护可以缩短甘露醇用药时间，降低电解质紊乱几率。对GOS评分改善、药物治疗时间及预防肾功能损害方面影响不大。
　　3、重型颅脑损伤：ICP监护下指导CPP控制可以有效改善GOS评分，缩短甘露醇用药时间及药物治疗时间，降低电解质紊乱及肾功能损害几率。

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目录

第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1资料

2.2仪器

2.3研究方法

2.4统计学分析

第3章 结果

3.1中型颅脑损伤两组对比分析

3.2重型颅脑损伤两组对比分析

第4章 讨论

4.1颅内压及颅脑损伤后颅内压增高

4.2甘露醇于治疗颅内压增高的应用

4.3颅内压监测意义

4.4颅内压监测适应症

4.5颅内压监测并发症

4.6研究的体会与不足

第5章 结论与展望

5.1.结论

5.2展望

附图

参考文献

综述:有创颅内压监测在儿童颅脑损伤中的应用

致谢

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