Stanford A型主动脉夹层累及冠脉一例的诊治体会

摘要

cqvip:1病例介绍患者,男,44岁,因“胸痛20 min”于2018-12-31入院。现病史:患者20余分钟前(2018-12-3112:00)无明显诱因突发胸痛,为胸骨后压榨性疼痛,无反射至他处,伴有大汗淋漓,持续不能缓解。12:28至我院急诊就诊,12:36首份心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF及V 7-9导联ST段抬高,12:32肌钙蛋白阴性。心内科急诊会诊后考虑急性下壁、后壁心肌梗死,12:50给予双联抗血小板负荷量(阿司匹林300 mg,波立维300 mg)后收入冠心病监护病房。既往患者有高血压病史,血压控制在110+/80+mmHg。入院抽血检查:肌酸激酶332 U/L,肌酸激酶同工酶45 U/L,肌钙蛋白阴性。入院诊断:(1)冠心病。①急性下壁正后壁心肌梗死;②泵功能Ⅰ级。