丙戊酸增效高级别胶质细胞瘤术后放化疗临床观察

摘要

目的 分析高级别胶质细胞瘤术后放化疗同时应用丙戊酸(VPA)抗癫痫药对患者预后的影响.方法 回顾性分析171例原发性高级别胶质细胞瘤患者,分为放化疗组[术后放疗同步尼莫司汀(ACNU)间质化疗、替莫唑胺(TMZ)口服化疗;VPA联合放化疗组(术后放疗同步ACNU与TMZ化疗联合VPA治疗)],VPA治疗少于3个月或无VPA治疗者纳入前组,大于3个月者纳入后组,分析两组癫痫的发生率、总生存期(OS)及不良反应.结果 术后放化疗期间接受VPA防治癫痫的有124例(72.5％),有癫痫发作史的患者92例(53.8％),其中69例(75.0％)癫痫得到完全控制.VPA联合放化疗组94例,中位OS为26个月,放化疗组77例,中位OS为20个月(P =0.023);[风险比(HR):1.48;95％置信区间(CI):1.08～2.05;P =0.016].常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害,两组患者不良反应的表现及发生率相近.结论 高级别胶质细胞瘤术后放化疗期间规律应用VPA既可防治癫痫又可有效改善患者OS,作用安全,并且VPA和肿瘤病理分级作为独立的预后因素可影响患者的生存期.