类风湿性关节炎的骨髓源学说

摘要

类风湿性关节炎(rheumtatoid arthritis,RA)一直被认为是一种只局限于关节的自身免疫病，T细胞的功能变化是其发病的主要原因．近来。一系列研究显示骨髓来源的成纤维样和巨噬细胞样滑膜细胞在关节翳的形成中具有更重要的作用；另外。在RA中很早出现具有自身免疫特性的B细胞。滑膜组织的有些方面与骨髓有相似之处。有利于B细胞免疫应答的发生．鉴于RA中同时有骨髓的异常。加上其特有的滑膜生发中心．RA可以被认为是一种有利于B细胞应答的微环境疾病RA的整个发病过程起源于骨髓．造血干细胞的异常促进了疾病的发生．大多数与RA发病相关的病毒都有嗜骨髓倾向(tropism)．RA的骨髓源理论很好地解释了RA经常与其他自身免疫性疾病和良性淋巴细胞增生(如大颗粒T淋巴细胞症)相互交叉的原因．已有报道证实：RA可通过骨髓移植获得缓解。这一治疗手段的风湿病学价值有特深入探讨．RA的发病机制较复杂。但在很大程度上可以被理解为是一种需经骨髓移植等方法治疗的干细胞疾病