消化性溃疡急性穿孔治疗方式的选择(附78例报告)

摘要

目的 探讨消化性溃疡急性穿孔时分别采用非手术治疗、腹腔镜下修补术、传统开腹手术等3种治疗方法的疗效. 方法 回顾性分析我院2010年3月～ 2013年3月期间收治的78例消化性溃疡急性穿孔的临床资料,其中非手术治疗14例,腹腔镜下穿孔修补术30例,开腹手术34例,比较各种治疗方法的疗效. 结果 78例患者全部治愈出院,无一例死亡.其中非手术治疗14例,1例中转手术,1例出现腹腔脓肿,经穿刺引流后治愈,l例半年后出现粘连性肠梗阻,保守治疗后治愈.腹腔镜下穿孔修补术中转开腹2例,余均获得成功.腹腔镜组和开腹手术组比较,手术时间明显增加,术中出血量明显减少(P＜0.01);腹腔镜组和其他两组比较,并发症发生率明显降低(P＜0.05),住院时间明显缩短(P＜0.01);但3组在镇痛药使用率、肛门排气时间和复发率比较上无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下穿孔修补术治疗消化性溃疡急性穿孔具有创伤小、操作简单方便、术后恢复快、并发症少等优势,应大力推广;非手术治疗和传统胃大部切除术只要合理掌握适应证,是对其有益的补充.