合并不同疾病的慢性心力衰竭患者电解质水平变化及意义

摘要

目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者合并高血压、糖尿病、心房颤动等不同疾病时的电解质水平及其临床指导意义.方法 选取2014年12月至2017年8月在徐州医科大学附属医院心内科住院治疗的CHF(非缺血性)心功能Ⅲ级的265例患者为研究对象,根据合并高血压、糖尿病、心房颤动等疾病情况分组,分别为未合并疾病组、合并单种疾病组、合并多种疾病组,合并单种疾病组划分为高血压组、糖尿病组、心房颤动组.合并多种疾病组分高血压+糖尿病组,高血压+心房颤动组,心房颤动+糖尿病组,高血压+糖尿病+心房颤动组,并记录各组患者入院第2天的电解质水平.结果 265例患者中有167例出现电解质紊乱,发生率为63.02％,其中单纯性低钠血症最常见,发生率为18.49％.未合并疾病组电解质紊乱发生率与高血压组、糖尿病组比较差异无显著性(P>0.05).心房颤动组电解质紊乱发生率高于高血压组、糖尿病组,差异有显著性(P<0.05).合并多种疾病组电解质紊乱发生率高于未合并疾病组、高血压组、糖尿病组,差异有显著性(P<0.05).合并多种疾病组及各亚组电解质紊乱发生率均无明显差异(P>0.05),高血压+糖尿病+心房颤动组血清钾、钠均低于高血压+糖尿病组,高血压+心房颤动组血清钠低于高血压+糖尿病组,差异均有显著性(P<0.05).结论 CHF患者合并不同疾病时,电解质紊乱发生率不同,其中合并心房颤动时电解质紊乱发生率较高;在未合并疾病或合并高血压、糖尿病等单种疾病时,电解质可维持相对稳定;但随着合并疾病增多(2种或以上时),对电解质的影响逐渐增大,更易发生电解质紊乱.