Особливості артеріальної ригідності та ендотеліальної дисфункції у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень в поєднанні з хронічною серцевою недостатністю

摘要

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) є широко розповсюдженим захворюванням. Згідно з даними ВООЗ, на ХОЗЛ страждають близько 600 млн осіб. Незважаючи на значні досягнення у вивченні хвороби, вона і сьогодні призводить до ранньої інвалідизації й смертності хворих та являє собою значну соціальну й економічну проблему для суспільства. Серед лідируючих причин смерті у хворих на ХОЗЛ одне з перших місць займають ішемічна хвороба серця (ІХС) і серцева недостатність (СН) [5-7]. За даними великих популяційних досліджень, ризик смерті від серцево - судинних захворювань (ССЗ) у хворих на ХОЗЛ підвищений в 2-3 рази і становить приблизно 50% від загальної кількості смертельних випадків [8-11], а частота госпіталізацій з приводу серцево - судинних захворювань вища, ніж при загостренні самого ХОЗЛ [8, 10, 12]. Механізми взаємовідносин кардіоваскулярної патології та ХОЗЛ вивчені недостатньо. Можливі патогенетичні механізми включають ендотеліальну дисфункцію, пошкодження судинної стінки, що формуються під впливом гіпоксемії, тютюнового диму, оксидативного стресу, системного запалення низької градації [18, 19]. Під впливом зазначених факторів також може розвиватися підвищення ригідності (жорсткості) артерій, що посилює судинні порушення і сприяє формуванню судинної дисфункції. Надлишкова ригідність, з одного боку, відображає зміни геометрії і функції артерій, що далеко зайшли, а з іншого - істотно впливає на гемодинаміку, збільшуючи постнавантаження на міокард і погіршуючи коронарну перфузію [20-22]. В останні роки інтерес до досліджень жорсткості судинного русла посилився, що пов'язано з необхідністю отримати надійні критерії стратифікації ризику розвитку серцево-судинних ускладнень, доступні в клінічній практиці [20-22].