急性缺血性卒中机械取栓术后颅内出血的预测因素分析

摘要

目的 探讨急性缺血性卒中患者机械取栓术(mechanical thrombectomy,MT)后发生颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)的预测因素.材料与方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月在本院就诊的急性缺血性卒中患者135例.所有患者均于MT治疗前接受MRI检查,并于治疗后24 h复查头颅CT或MRI评估患者ICH.将ICH分为症状性颅内出血(symptomatic ICH,sICH)和非sICH(无ICH和无sICH).记录所有患者的MRI数据及临床资料.统计学方法分析急性缺血性卒中患者MT术后发生ICH、sICH预测因素.结果 与无ICH组(79例)相比,ICH组(56例)患者具有较高的空腹血糖水平(129.08±18.87与139.77±16.70)、糖化血红蛋白(HbA1c)(5.57±0.34与5.99±0.42)及DWI梗死体积(20.28±26.30与5.99±0.42),两组间比较有统计学差异(t=-7.974,P<0.001;t=-6.421,P<0.001;t=-2.970,P=0.004).sICH组(18例)患者DWI梗死体积(52.21±50.23)明显大于非sICH组(117例)(24.28±29.99),差异有统计学意义(t=-3.317;P=0.001).Spearman相关分析显示空腹血糖(r=0.554;P<0.001)、HbA1c(r=0.450;P<0.001)、DWI梗死体积(r=0.309;P<0.001)与ICH呈正相关;DWI梗死体积(r=0.234;P=0.006)与sICH呈正相关.逻辑回归分析结果显示空腹血糖[OR(95％CI):1.233(1.139～1.335),P<0.001]、HbA1c[OR(95％CI):39.121(7.537～203.052),P<0.001]、DWI梗死体积[OR(95％CI):1.025(1.006～1.044),P=0.009]为预测卒中MT术后发生ICH的独立预测因子;DWI梗死体积[OR(95％CI):1.018(1.006～1.030),P=0.004]为预测卒中MT术后发生sICH的独立预测因子.结论 综合评估空腹血糖、HbA1c、DWI梗死体积可以有效地预测急性缺血性卒中患者MT术后ICH、sICH的发生,可指导临床个性化治疗、改善预后.