肺炎支原体抗体滴度和RNA检测在儿童肺炎支原体肺炎诊疗中的应用价值

摘要

目的 评价肺炎支原体抗体滴度和RNA病原检测在儿童肺炎支原体(Mp)肺炎诊断和治疗过程中的应用价值.方法 采用观察性研究,收集2019年6至11月首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科因社区获得性肺炎住院的患者433例,采用颗粒凝集法检测肺炎支原体抗体滴度,采用RNA实时荧光恒温扩增技术(SAT)测定Mp-RNA,明确支原体肺炎(Mpp)感染和诊疗情况.两种方法阳性率的比较及3种因素(年龄、病程天数、大环内酯类用药)对方法阳性率的影响分析,采用x2检验.结果 433例肺炎患者中Mpp组303例,非Mpp组128例,Mpp组抗体滴度阳性率(≥1∶160)79.5％(241/303),Mp-RNA阳性率77.2％(234/303),两种方法诊断价值一致.SAT方法检测Mp-RNA敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.2％(234/303),96.1％(123/128),97.9％(234/239),64.1％(123/192).抗体滴度阳性率(≥1∶160)在长病程组显著高于短病程组(x2=93.227,P＜0.01),滴度1∶160的天数为(5.89±1.72)d.Mp-RNA阳性率在短病程组显著高于长病程组(x2=20.103,P＜0.01).SAT方法检测Mp-RNA可用于治疗效果监测,Mp-RNA阳性患者出院转阴率34.2％(26/76),拷贝数下降率82.9％(63/76).结论 两种检测方法各有优劣,抗体滴度检测需要正确把握时间窗并做动态监测,SAT检测Mp-RNA应在病程早期、未使用抗菌药物时进行.两种检测方法的联合应用可取长补短、加强优势,为Mpp临床确诊、正规治疗提供有价值的实验室依据.