儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张临床特点及纤维支气管镜的诊疗分析

摘要

目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿的临床特点以及经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的肺泡灌洗特点、诊治效果及介入时机.方法：2012年6月至2013年3月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的MPP合并肺不张行纤维支气管镜(简称纤支镜)和肺泡灌洗检查的患儿53例为实验组,选取同期住院MPP未合并肺不张患儿35例为对照组,行痰液荧光实时定量PCR(FQ-MP-PCR)检测和BALF细胞形态学检查.结果：MPP合并肺不张组患儿血平均发热持续时间CRP以及CRP均明显高于MPP未合并肺不张组患儿(P＜0.05),且影像学均为大叶性表现P＜0.05.实验组患儿的细胞免疫中,MPP合并肺不张组患儿CD4+/CD8+比值倒置明显,CD3-CD(16+56)+细胞明显下降明显(P＜0.05),肺不张部位多集中在右肺中叶,支气管镜下均可见黏膜充血肿胀,部分可见黏膜滤泡样增生、黏膜糜烂、粘液栓形成、段支气管通气不良.BALF可见中性粒细胞升高、吞噬细胞减少.经过治疗,除1例经纤支镜治疗1次无效且自动出院患儿外,所有病例均有改善;支气管镜介入早期组热退时间、平均住院时间明显低于晚期组(P＜0.05).结论：MPP合并肺不张患儿平均发热持续时间长,CRP升高明显,影像学多呈现大叶性表现,且易进展成为难治性肺炎支原体肺炎及重症肺炎,早期行纤维支气管镜介入治疗能有效缩短发热时间及住院时间,促进肺不张的恢复.