糖尿病合并细菌性肝脓肿21例临床特点及诊疗分析

摘要

糖尿病易继发感染，与高血糖密切相关。本组患者糖化血红蛋白均在8．9%以上，最高达16．7%，患者长期血糖控制不佳，与相关报道一致。高血糖时不仅体液免疫功能受损，且细胞免疫功能下降亦可影响粒细胞及淋巴细胞吞噬细胞功能。本组患者中有7例无胆道感染，发病前有上感史，占33．3%，糖尿病合并肝脓肿临床表现不典型，有腹痛及肝区叩痛仅占38．1。另外易出现全身迁延性病灶，本组有一例同时发生肺脓肿4．8%，有6例合并肺炎，占28．6%。Tazawa．等报道引起肝脓肿最常见细菌是肺炎克雷伯氏菌，其次是大肠杆菌，本组病例与报道相似。此组无一死亡病例，经两个月随访均临床痊愈，与有效抗生素应用，胰岛素控制血糖，支持疗法，脓肿引流密切相关，脓腔引流能明显缩短疗程。