连花清瘟颗粒联合阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张疗效及对T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响

摘要

目的 观察连花清瘟颗粒联合阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张的疗效及对T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响.方法 将106例MPP合并肺不张患儿随机分为2组,对照组53例给予常规对症治疗及阿奇霉素序贯治疗,观察组53例在对照组治疗基础上给予连花清瘟颗粒治疗,2组疗程均为2周.记录2组临床症状体征缓解或消失时间和住院时间,观察2组治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、血气分析和肺功能、T淋巴细胞亚群和炎性细胞因子水平变化情况,统计2组临床疗效.结果 观察组患儿体温恢复时间、咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间、肺复张时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05).2组治疗后CPIS评分中体温、白细胞计数、氧合情况、胸部X射线片、气道分泌物、痰培养评分及总分均明显降低(P均<0.05),观察组治疗后前4项评分和总CPIS评分均明显低于对照组(P均<0.05).2组治疗后血气分析指标[p(O2)、p(CO2)、p(O2)/FiO2]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)]、T淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)均明显改善(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05).2组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均明显降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标水平均明显低于对照组(P均<0.05).观察组治疗总有效率为92.45％,对照组治疗总有效率为79.25％,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 连花清瘟颗粒联合阿奇霉素序贯治疗MPP合并肺不张患儿效果更好,可明显缩短肺复张时间和住院时间,改善氧合功能和肺功能,其机制可能与调节T淋巴细胞亚群失衡、抑制炎症反应有关.