15例真菌败血症的回顾性研究

摘要

目的探讨真菌败血症的治疗及早期诊断,以改善预后.方法结合文献复习,回顾性研究1992年8月～2000年9月间的15例真菌败血症患者的临床特征、治疗效果及预后.结果 15例中,除1例为社区获得性感染外,14例为医院获得性感染;后者首次阳性血培养前的住院时间7d～12个月,中位数为1.5个月.易感危险因素中,以严重基础疾病(10例/15例)、使用广谱抗生素(14例/15例)、应用糖皮质激素或化疗药物(11例/15例)的因素最为突出,少数(4例/15例)有中性粒细胞减少.而具有上述两种以上易感危险因素者达11例.主要致病菌为念珠菌属包括白色念珠菌和非白色念珠菌属(如热带念珠菌、近平滑念珠菌等).病死率为53.3%(8/15).对抗真菌治疗有效的7例中,合并心内膜炎的2例成功地施行了瓣膜赘生物(直径均》1cm)清除术.结论本组败血症多发生在机体防御功能明显降低的患者中,主要致病菌为白色念珠菌和非白色念珠菌属,尽可能及早明确诊断和治疗有助于降低病死率.