慢性加急性乙型肝炎肝衰竭患者拉米夫定治疗的病毒控制效果分析

摘要

目的 探讨慢性加急性乙型肝炎肝衰竭患者拉米夫定治疗的病毒控制效果.方法 选取2015年1月至2016年11月我院收治的慢性加急性乙型肝炎肝衰竭80例患者进行研究,随机均分为两组.对照组采用常规治疗措施对患者进行治疗,观察组则在对照组治疗基础上,增加使用拉米夫定治疗,分析检测两组患者的病毒学指标总胆红素(TBil)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)和白蛋白(Alb)的变化情况,比较两组患者治疗后的转阴率情况,采用终末期肝病模型(MELD)评估患者治疗后的疾病改善情况.结果 两组患者治疗前后的病毒学指标水平变化明显,TBil、ALT水平降低,PTA、Alb水平升高,观察组治疗后TBil、ALT水平分别为(188.2±67.5)mmol/L、(92.4±34.1)U/L,PTA、Alb水平分别为(50.7±4.9)％、(37.1±4.0)g/L,降低、上升幅度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后的HBV-DNA定量明显降低,观察组治疗后HBV-DNA定量为(3.2±0.1)log10拷贝数/ml,对照组为(4.0±0.2)log10拷贝数/ml,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组有28例(70％)HBV-DNA转阴,对照组有14例(35％)HBV-DNA转阴,组间阴转率差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后有27例(67.5％)好转,死亡5例(12.5％),对照组有16例(40％)好转,死亡18例(45％),观察组病死率低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的Child-Pugh评分(6.9±1.6)低于对照组(9.7±1.8)(P<0.05).结论 增加使用拉米夫定治疗慢性加急性乙型肝炎肝衰竭患者,能明显改善肝功能和病毒学指标,促进肝脏代谢,有效的改善预后,临床应用效果较好,能降低患者的病死率,提高临床疗效.