影响血管紧张素转化酶抑制剂抗尿蛋白作用的因素

摘要

目的:分析、探讨影响血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)抗尿蛋白作用的因素.方法:原发性肾小球疾病患者136例.分别实施卡托普利、西拉普利和依那普利各两个剂量组治疗4个月.治疗前及治疗后每月检测平均动脉压(MAP)、尿蛋白、尿白蛋白排泄率( UAER)、尿钠和肾功能,并检测患者ACE基因表型.依据尿蛋白减少率(UPDR)分为:显效组(UPDR>50%)33例,良效组(UPDR:30%～50%)49例,有效组(UPDR:10%～30%)23例, 无效组(UPDR:-10%～10%)21例,恶化组(UPDR<-10%)10例.分析各组间ACEI种类、剂量以及上述各检测指标的变化.结果:1. ACEI的抗尿蛋白作用,与ACEI种类、剂量和患者ACE基因多态性无关;2. 与其他组相比 ,显效组患者治疗前肾功能良好、MAP较低;3. 无效组和恶化组治疗过程中食盐摄入控制不良.结论:ACEI种类、剂量和患者ACE基因多态性不影响ACEI的抗尿蛋白作用,肾脏疾病早期应用以及严格限制食盐摄入可提高ACEI抗尿蛋白疗效.