原发性肾小球疾病

摘要： 目的探讨思维导图和教师模拟标准化病人在肾内科见习中应用的效果,以期提高内科学见习教学水平。方法选择2015级中医学五年制学生和卓越中西医结合方向学生共89人作为研究组;2014级中医学五年制学生和卓越中西医结合方向学生共114人作为对照组。研究组在肾内科见习中采用师生共同绘制思维导图的方法以及教师扮演标准化病人的教学方法,对照组则照常进行传统的教学带教。通过见习成绩分析和问卷调查进行教学效果分析。结果研究组学生的见习成绩(8.28±0.42)分高于对照组学生的见习成绩(7.43±0.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,与传统的见习方式相比较,学生们更倾向于运用思维导图来总结学习内容,认为思维导图能够建立整体思维体系,帮助理解和记忆,提高学习效率;标准化病人有助于消除紧张感,能更全面地采集病史,是真实病例学习的有益补充。结论应用思维导图和教师模拟标准化病人这两种教学方法,能够提高学生在肾内科见习中的学习效率和主动学习的积极性,值得在内科学见习中进一步推广。

摘要： IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)又称Berger’ s病,是全球常见的原发性肾小球疾病之一。一项多中心研究显示,IgAN为亚洲和欧洲最常见的肾小球疾病,分别占39.5%和22.1%[1]。既往认为IgAN的预后良好,但长期的随访结果显示,15%~20%的患者将在10年内进展为终末期肾病,且30%~40%的患者将在20年内进展为终末期肾病[2]。

摘要： IgA肾病(IgAN)是全世界最常见的原发性肾小球疾病,也是导致慢性肾脏疾病(CKD)及终末期肾脏病(ESKD)的常见原因之一[1]。诊断10年内将近20%的患者发展为ESKD[2]。IgAN的确切发病机制仍尚不清楚,但目前提出了一个多重打击假说来解释IgAN的发病机制。具体来说就是IgAN患者循环中携带半乳糖缺乏IgA1(Gd-IgA1)水平升高,这些Gd-IgA1被自身抗体识别为自身抗原,形成抗原抗体复合物,导致免疫复合物在肾小球系膜区聚集[3]。

摘要： 特发性膜性肾病(Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN)是成人原发性肾小球疾病中常见的病理类型之一,患者以中老年人多见,40岁以上为发病高峰期。多数患者表现为肾病综合征,出现不同程度的水肿、低蛋白血症、高脂血症和蛋白尿等症状。西医治疗以激素联合免疫抑制剂为主,疗效欠佳且不良反应较大。中医缓解临床症状的作用明显,不良反应小,受到广泛关注。熊维建主任从事中医治疗肾病工作多年,具有丰富的临床经验。其认为本病以脾肾气虚,精微外泄为本,湿瘀互结为其标,风邪扰动为其患。治疗上多运用参芪地黄汤益气健脾,滋肾固精以治本;祛湿利水,活血化瘀以治标;从风论治,常合用昆仙胶囊除其患。这一方法获得了不错的疗效。文章通过案例总结熊维建主任运用参芪地黄汤联合昆仙胶囊治疗IMN的经验,希望为临床提供参考。

摘要： IgA肾病(IgA nephropathy)是全世界范围内最常见的原发性肾小球疾病[1],以异常IgA在肾小球系膜区沉积为主要特征,IgA肾病在我国占原发性肾小球疾病的35%~55%,每10年就有5%~25%的IgA肾病患者进入终末期肾脏病阶段,临床对于IgA肾病的治疗仍以对症治疗为主[2,3]。中医药在IgA肾病治疗中发挥着独特疗效,对于有效缓解临床症状、延缓病情进展有着肯定作用[4~6]。

摘要： 目的:系统评价针灸治疗原发性肾小球疾病(primary glomerular diseases, PGD)的临床有效性及安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Cochrance Library、Embase、中国知网、万方、维普全文期刊及中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2021年3月。纳入符合标准的针灸治疗PGD患者的临床随机对照试验,采用Cochrane系统评价手册方法,对纳入的文献进行质量评价。对24 h尿蛋白定量、临床总有效率及血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率进行Meta分析。结果:共纳入文献19篇,患者1743例;Meta分析结果显示针灸疗法可降低24小时尿蛋白定量(MD=-0.61,95%CI[-0.80,-0.43])、提高临床总有效率(OR=4.10,95%CI[3.04,5.53])、降低血肌酐(SMD=-0.78,95%CI[-0.98,-0.58])、尿素氮(SMD=-0.47,95%CI[-0.67,-0.26])以及提高肾小球滤过率(SMD=0.58,95%CI[0.37,0.79])水平;针对PGD患者不同临床综合征进行亚组分析结果显示与肾炎综合征比较,针灸更能降低肾病综合征患者的24小时尿蛋白定量。结论:依据现有的临床证据,针灸治疗可提高PGD患者临床疗效,减少蛋白尿,改善肾功能,但仍需要后续更多高质量、大样本量的临床随机对照试验作支撑。

摘要： IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是以多聚体低糖基化IgA1(通常伴补体C3沉积)为主的免疫复合物沉积于系膜区,刺激系膜细胞及系膜基质增生为病理特征的原发性肾小球疾病,在我国发病率较高,其发病率约占肾活检原发性肾小球疾病的45%左右[1],明显高于欧洲(25%)与美国(12%)[2],且好发于青壮年,个体异质性大,少数患者可自发缓解,而约高达20%~40%患者在20年内可进展为终末期肾病[2-3].目前临床缺乏特异性药物治疗,亟需研发靶向药物,以缓解肾病进展,提高患者生活质量.本文简述IgA肾病的免疫发病机制,并重点论述近年来IgA肾病的新药研究治疗进展.

摘要： 膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种常见的肾小球疾病,多发于中老年人,主要表现为蛋白尿,因80%患者表现为肾病综合征,故可归属中医水肿、肾水等疾病范畴。本病20%~55%的患者可出现镜下血尿;20%~40%伴有高血压。临床上血栓的发生率较高,常见于肾静脉血栓、下肢静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%~60%。近年来MN在我国发病率逐年攀升,MN占住院患者肾活检的比例从2009年的10.77%增长到2018年的32.98%,已经成为超过Ig A肾病的最常见的原发性肾小球疾病。

摘要： 目的 探讨原发性及继发性肾小球疾病患者淋巴细胞亚群及凝血功能.方法 以80例肾小球疾病患者为对象,根据肾活检病理检查,将80例患者分为原发性肾小球疾病组和继发性肾小球疾病组.对比两组淋巴细胞亚群及凝血功能.结果 原发组N、T、Th细胞计数水平低于继发组(P0.05).原发组活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平高于继发组,凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(Fbg)水平低于继发组(P<0.05).结论 肾小球疾病患者的免疫功能紊乱,尤其是Th细胞水平降低不仅可影响患者的免疫功能状态,并可对凝血功能造成干扰.

摘要： 目的 以慢性肾脏病(CKD)患者中原发性肾小球疾病患者为对照,分析糖尿病所致CKD(糖尿病肾病)患者的超声心动图左心表现.方法 纳入2015年1月至2019年12月在该科住院的217例伴发肾性高血压的CKD患者,其中糖尿病肾病40例、原发性肾小球疾病177例.采集患者基础信息和高血压相关资料、超声心动图数据.结果 与原发性肾小球疾病患者比较,糖尿病肾病患者吸烟史占比更高、高血压病程更短、血压更难达标,差异均有统计学意义(P0.05).结论 左心房扩大与糖尿病肾病相关,可能作为患者出现心功能不全的超声心动图特征指标.

摘要： 探讨基层医院原发性肾小球疾病构成比及临床特点.原发性肾小球病患者的病理诊断局部构成比与国内大部分地区是基本一致的。IgA肾病发病率居首，临床表现广泛，病理改变多样，分型标准多，治疗效果和预后差异大。膜性肾病发病率在提高，年龄在下降，自发缓解率下降，PLA2R和THSD7A为原发性膜性肾病的特异性靶抗原，对诊断原发性膜性肾病价值重大，延长治疗时间可能会提高缓解率。微小病变发病年龄均衡，常表现临床重病理轻，常伴有IgM少量沉积，但与激素疗效和预后无关。其他病理类型较少。

摘要： 评估黄葵治疗原发性肾小球疾病患者的疗效及安全性.收集中国26所医院2010年5月至2011年10月经肾活检确诊患原发性肾小球疾病的患者417例,将他们分成黄葵组(黄葵胶囊2.5g tid)、氯沙坦组(氯沙坦钾50mg qd)、黄葵+氯沙坦组(黄葵胶囊2.5g tid+氯沙坦钾50mg qd),所有患者均不使用糖皮质激素及免疫抑制剂,连续治疗24周.

摘要： IgA肾病(IgAN)是以肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白和补体沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎.是临床最常见的原发性肾小球疾病.本病临床病理表现复杂，发病机制至今未完全明了。IgN肾病是西医诊断病名，中医药诊治必须结合其现代医学的认识及进展;不能忽视本病的免疫机制;不能抛开西药的治疗讨论中医药的辨证治疗。风邪在本病致病中起到重要作用，风多兼夹它邪，在本病的长期过程中，风湿合邪是疾病进展的重要因素;祛风药不等同于祛风湿药，对于多数情况下没有风邪在表之证，而是流窜于脏腑，与湿相合，祛风湿药更有效。挖掘、研究更有效的祛风湿药物是今后的任务之一。

摘要： 目的：基于NLRP3炎性体探究黄芪桂枝五物汤对IgA肾病小鼠肾脏保护机制. 方法：雄性BALB/c小鼠80只根据体质量大小随机分为：正常对照组、模型组、黄芪桂枝五物汤组(8g/kg)、缬沙坦组(12mg/kg),采用BSA+葡萄球菌肠毒素B(SEB)法构建IgA肾病小鼠模型,4周治疗后处死.检测小鼠24h尿蛋白定量(24hUTP)、血生化,观察肾脏组织病理改变和IgA的沉积情况,免疫组化法观察NLRP3在肾脏的表达,Western blot法检测NLRP3、白细胞介素(IL)-1β、IL-18在肾脏的表达. 结果：第15周模型组体质量、血清ALB下降(P＜0.05),24hU TP、血清Scr、UA升高(P＜0.05),肾脏NLRP3、IL-1β、IL-18蛋白表达增加(P＜0.05),肾小球系膜区IgA呈颗粒状或团块状沉积.第15周黄芪桂枝五物汤组体质量上升(P＜0.05)、血清ALB升高,24hUTP下降(P＜0.05),肾脏组织NLRP3、IL-1β、IL-18蛋白表达减少(P＜0.05). 结论：黄芪桂枝五物汤对IgA肾病小鼠肾脏具有保护作用,其机制可能与抑制NLRP3炎性体激活,减少IL-1β、IL-18炎性因子释放,抑制炎性反应有关.

摘要： 目的：基于NLRP3炎性体探究黄芪桂枝五物汤对IgA肾病小鼠肾脏保护机制. 方法：雄性BALB/c小鼠80只根据体质量大小随机分为：正常对照组、模型组、黄芪桂枝五物汤组(8g/kg)、缬沙坦组(12mg/kg),采用BSA+葡萄球菌肠毒素B(SEB)法构建IgA肾病小鼠模型,4周治疗后处死.检测小鼠24h尿蛋白定量(24hUTP)、血生化,观察肾脏组织病理改变和IgA的沉积情况,免疫组化法观察NLRP3在肾脏的表达,Western blot法检测NLRP3、白细胞介素(IL)-1β、IL-18在肾脏的表达. 结果：第15周模型组体质量、血清ALB下降(P＜0.05),24hU TP、血清Scr、UA升高(P＜0.05),肾脏NLRP3、IL-1β、IL-18蛋白表达增加(P＜0.05),肾小球系膜区IgA呈颗粒状或团块状沉积.第15周黄芪桂枝五物汤组体质量上升(P＜0.05)、血清ALB升高,24hUTP下降(P＜0.05),肾脏组织NLRP3、IL-1β、IL-18蛋白表达减少(P＜0.05). 结论：黄芪桂枝五物汤对IgA肾病小鼠肾脏具有保护作用,其机制可能与抑制NLRP3炎性体激活,减少IL-1β、IL-18炎性因子释放,抑制炎性反应有关.

摘要： 目的：基于NLRP3炎性体探究黄芪桂枝五物汤对IgA肾病小鼠肾脏保护机制. 方法：雄性BALB/c小鼠80只根据体质量大小随机分为：正常对照组、模型组、黄芪桂枝五物汤组(8g/kg)、缬沙坦组(12mg/kg),采用BSA+葡萄球菌肠毒素B(SEB)法构建IgA肾病小鼠模型,4周治疗后处死.检测小鼠24h尿蛋白定量(24hUTP)、血生化,观察肾脏组织病理改变和IgA的沉积情况,免疫组化法观察NLRP3在肾脏的表达,Western blot法检测NLRP3、白细胞介素(IL)-1β、IL-18在肾脏的表达. 结果：第15周模型组体质量、血清ALB下降(P＜0.05),24hU TP、血清Scr、UA升高(P＜0.05),肾脏NLRP3、IL-1β、IL-18蛋白表达增加(P＜0.05),肾小球系膜区IgA呈颗粒状或团块状沉积.第15周黄芪桂枝五物汤组体质量上升(P＜0.05)、血清ALB升高,24hUTP下降(P＜0.05),肾脏组织NLRP3、IL-1β、IL-18蛋白表达减少(P＜0.05). 结论：黄芪桂枝五物汤对IgA肾病小鼠肾脏具有保护作用,其机制可能与抑制NLRP3炎性体激活,减少IL-1β、IL-18炎性因子释放,抑制炎性反应有关.

摘要： 目的：基于NLRP3炎性体探究黄芪桂枝五物汤对IgA肾病小鼠肾脏保护机制. 方法：雄性BALB/c小鼠80只根据体质量大小随机分为：正常对照组、模型组、黄芪桂枝五物汤组(8g/kg)、缬沙坦组(12mg/kg),采用BSA+葡萄球菌肠毒素B(SEB)法构建IgA肾病小鼠模型,4周治疗后处死.检测小鼠24h尿蛋白定量(24hUTP)、血生化,观察肾脏组织病理改变和IgA的沉积情况,免疫组化法观察NLRP3在肾脏的表达,Western blot法检测NLRP3、白细胞介素(IL)-1β、IL-18在肾脏的表达. 结果：第15周模型组体质量、血清ALB下降(P＜0.05),24hU TP、血清Scr、UA升高(P＜0.05),肾脏NLRP3、IL-1β、IL-18蛋白表达增加(P＜0.05),肾小球系膜区IgA呈颗粒状或团块状沉积.第15周黄芪桂枝五物汤组体质量上升(P＜0.05)、血清ALB升高,24hUTP下降(P＜0.05),肾脏组织NLRP3、IL-1β、IL-18蛋白表达减少(P＜0.05). 结论：黄芪桂枝五物汤对IgA肾病小鼠肾脏具有保护作用,其机制可能与抑制NLRP3炎性体激活,减少IL-1β、IL-18炎性因子释放,抑制炎性反应有关.

摘要： 肥胖是终末期肾脏病的独立危险因素,但在IgAN中对肥胖的研究十分有限.Berthoux团队认为是肥胖导致的高血压、蛋白尿水平升高而非BMI本身加重疾病进展;陈楠教授团队认为低体重是IgAN进展的独立危险因素.本研究旨在探索肥胖对IgAN发生发展的影响。本研究认为不能得出肥胖是IgAN发展和预后的独立危险因素，但高BMI是IgAN肾脏间质纤维化的独立危险因素，且加速疾病进展、加重预后。同时，在早期IgAN患者中，BMI高的患者肾脏功能下降不明显。

摘要： 肥胖是终末期肾脏病的独立危险因素,但在IgAN中对肥胖的研究十分有限.Berthoux团队认为是肥胖导致的高血压、蛋白尿水平升高而非BMI本身加重疾病进展;陈楠教授团队认为低体重是IgAN进展的独立危险因素.本研究旨在探索肥胖对IgAN发生发展的影响。本研究认为不能得出肥胖是IgAN发展和预后的独立危险因素，但高BMI是IgAN肾脏间质纤维化的独立危险因素，且加速疾病进展、加重预后。同时，在早期IgAN患者中，BMI高的患者肾脏功能下降不明显。

摘要： 肥胖是终末期肾脏病的独立危险因素,但在IgAN中对肥胖的研究十分有限.Berthoux团队认为是肥胖导致的高血压、蛋白尿水平升高而非BMI本身加重疾病进展;陈楠教授团队认为低体重是IgAN进展的独立危险因素.本研究旨在探索肥胖对IgAN发生发展的影响。本研究认为不能得出肥胖是IgAN发展和预后的独立危险因素，但高BMI是IgAN肾脏间质纤维化的独立危险因素，且加速疾病进展、加重预后。同时，在早期IgAN患者中，BMI高的患者肾脏功能下降不明显。

摘要： 一种治疗具有APOL1变体的患者中的原发性局灶节段性肾小球硬化的方法，包括对所述患者静脉内施用TGFβ拮抗剂。

摘要： 本发明提供了一种在风湿致肾病理论指导下治疗慢性原发性肾小球疾病的中药组合物及其应用。所述中药组合物由质量配比如下的组分组成：黄芪1～5份，当归0.5～2份，积雪草0.5～2份，雷公藤0.1～1份，桃仁0.05～0.5份，制军0.05～0.5份。本发明中药组合物具有补虚、行瘀、祛风湿之功效，攻补兼施，应用于IgA肾病动物模型中，在改善一般情况、降低尿蛋白/血尿、改善肾病理损伤上具有显著优势，为新药研发提供了基础。

摘要： 本发明公开了一种治疗原发性肾小球疾病的中药组合物及其制备方法。该组合物主要由虎杖、白花蛇舌草、白茅根、红花组成。该中药组合物制备时虎杖、白花蛇舌草用60-80%乙醇回流提取，滤取上清液；回收乙醇至相对密度1.10(50-70°C测)，喷雾干燥成细粉备用；另取白茅根、红花加水煎煮合并水煎液，滤过；滤取上清液，浓缩，加乙醇，滤取上清液，浓缩，喷雾干燥成细粉；将上述两细粉加入药学上可接受的赋型剂，按照常规的制剂工艺制备成临床可接受的颗粒剂、胶囊等药物剂型。本发明组合物具有很好的治疗原发性肾小球疾病的效果，不产生副作用，还能够整体调节患者机体状态，改善其他综合指标。

摘要： 治疗原发性肾小球疾病的药剂及其制法涉及一种治疗原发性肾小球疾病的中药制剂及其制药方法。以雷公藤、五加皮、柴胡、黄芩、漏芦、牛夕、当归、丹参、川芎、水蛭等为主要原料，治疗不同类型肾病的药剂中再加入些适当的药物，对各种原发性肾小球疾病疗效明显。

摘要： 本发明提供了一种治疗原发性肾小球疾病及乳糜尿的药物，利用黄蜀葵花总素作为药物活性成分。介绍了黄蜀葵花总素的提取方法，包括黄蜀葵花的前处理，乙醇热回流，回收乙醇，去沉淀等工艺过程，同时提供了黄蜀葵花总素直接或与药学上通常用于该类制剂的固体或液体载体混合制成适宜的剂型，作为治疗原发性肾小球疾病及乳糜尿的药物的制备方法。

摘要： 本发明属于医药技术领域，公开了一种用于治疗慢性原发性肾小球疾病的药物及其制备方法；按照质量由黄芪30克、汉防己10克、麸炒白术12克、紫花地丁15克、制僵蚕10克、车前子10克、茯苓10克、覆盆子12克和炙甘草6克组成。将药物进行粗提取，加工成颗粒剂型。本发明为纯中药配方，安全，无副作用；具有健脾补肾、益气固表、祛风除湿之功效，主治慢性原发性肾小球疾病，尤其伴气虚水肿者；适合慢性肾脏病患者长期服用；临床口服量少，疗效显著，能有效促进水肿消退，改善临床症状，延缓慢性原发性肾小球疾病的病程进展；应用人群广泛，可很好的发挥社会效益，并给社会带来经济效益。

摘要： 本发明提供了一种在风湿致肾病理论指导下治疗慢性原发性肾小球疾病的中药组合物及其应用。所述中药组合物由质量配比如下的组分组成：黄芪1～5份，当归0.5～2份，积雪草0.5～2份，雷公藤0.1～1份，桃仁0.05～0.5份，制军0.05～0.5份。本发明中药组合物具有补虚、行瘀、祛风湿之功效，攻补兼施，应用于IgA肾病动物模型中，在改善一般情况、降低尿蛋白/血尿、改善肾病理损伤上具有显著优势，为新药研发提供了基础。

摘要： 本发明公开了一种治疗原发性肾小球疾病的中药组合物及其制备方法。该组合物主要由虎杖、白花蛇舌草、白茅根、红花组成。该中药组合物制备时虎杖、白花蛇舌草用60－80％乙醇回流提取，滤取上清液;回收乙醇至相对密度1.10(50－70°C测)，喷雾干燥成细粉备用；另取白茅根、红花加水煎煮合并水煎液，滤过；滤取上清液，浓缩，加乙醇，滤取上清液，浓缩，喷雾干燥成细粉；将上述两细粉加入药学上可接受的赋型剂，按照常规的制剂工艺制备成临床可接受的颗粒剂、胶囊等药物剂型。本发明组合物具有很好的治疗原发性肾小球疾病的效果，不产生副作用，还能够整体调节患者机体状态，改善其他综合指标。

摘要： 治疗原发性肾小球疾病的药剂及其制法涉及一种治疗原发性肾小球疾病的中药制剂及其制药方法。以雷公藤、五加皮、柴胡、黄芩、漏芦、牛膝、当归、丹参、川芎、水蛭等为主要原料,治疗不同类型肾病的药剂中再加入些适当的药物,对各种原发性肾小球疾病疗效明显。

摘要： 本发明提供了一种治疗原发性肾小球疾病及乳糜尿的药物。利用黄蜀葵花总素作为药物活性成分。介绍了黄蜀葵花总素的提取方法，包括黄蜀葵花的前处理，乙醇热回流，回收乙醇，去沉淀等工艺过程，同时提供了黄蜀葵花总素直接或与药学上通常用于该类制剂的固体或液体载体混合制成适宜的剂型，作为治疗原发性肾小球疾病及乳糜尿的药物的制备方法。