基于博弈论的德国点数法下的医师行为分析及启示

摘要

德国为了控制医疗费用支出,在门诊部门实施总额预算下的按项目付费式点数法.作者运用博弈论构建德国点数法下的医师博弈模型,阐述了医师“冲点”行为产生的原因及其负面效应以及德国针对“冲点”行为采取的防控措施及其作用原理.我国多地在住院部探索实行点数法支付,其通过绩效分配模式传递到医疗服务提供者并影响其行为,部分地区也会出现争夺病源、低标准入院、高套分值等“冲点”行为.借鉴德国防控经验,建议我国采取动态检测、披露“冲点”行为、完善分级诊疗以及发挥行业协会自治作用等防控措施,进一步规范医疗行为.