原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床及病理特点

摘要

目的：探讨原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床、病理及流行病学特点。方法回顾性分析该院2000年6月至2010年6月行肾活检年龄≥60岁患者有慢性肾功不全患者52例（1组），有急性肾功不全患者32例（2组），并将同期同年龄段肾功能正常的患者作为对照组249例（3组）的临床及病理资料。结果①老年原发性肾小球疾病男性多于女性，男女之比为1.5∶1；②3组患者在性别构成、年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05）；③肾活检时的病程，合并慢性肾功能不全组与其他两组比较有显著性差异（P＜0.01）；④平均收缩压高于正常值，舒张压正常。合并急、慢性肾功能不全组收缩压高于对照组（ P＜0.01）；⑤慢性肾功能不全组患者的尿蛋白、胆固醇较其他两组低，而血浆白蛋白、血中IgG较其他两组高，急性肾功能不全组患者血浆白蛋白低于对照组（P＜0.05）；⑥血中的IgA、IgM、补体，各组间无差异（P＞0.05）；⑦与年轻患者比较发生慢性肾功能不全的概率高（ P＜0.05）；⑧引起急慢性肾功能不全常见的疾病分别为肾病综合征65.6％（21/32）及慢性肾炎71.2％（37/52）。老年患者常见的病理类型为膜性肾病占38.7％，但引起急慢性肾功能不全常见的病理类型均为系膜增生性肾小球肾炎分别占34.4％及36.5％。结论①男性多于女性；②合并肾功能不全患者的收缩压高于肾功能正常组，舒张压均正常且组间无差异；③合并急性肾功能不全的患者血浆白蛋白较低；④引起急慢性肾功能不全常见临床类型为肾病综合征及慢性肾小球肾炎，常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。