目的 探讨术前给予单次大剂量瑞舒伐他汀钙对高龄冠心病患者PCI术后造影剂肾病(CIN)的影响.方法 选取我科住院择期行PCI的高龄冠心病患者58例,随机分为试验组30例和对照组28例.所有患者采用标准治疗和给予瑞舒伐他汀钙5 mg/d的基础上,试验组术前12～24 h瑞舒伐他汀钙加量至10 mg顿服.观察2组患者术前及术后24、48及72 h血清肌酐、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶、丙氨酸转氨酶(ALT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、估算肾小球滤过率(eGFR)及CIN的发病率.结果 2组术前血清肌酐、eGFR、cTnI、肌酸激酶、ALT、hs-CRP及AST水平比较,无统计学差异(P＞0.05).与术前比较,2组不同时间点血清肌酐明显升高,术后72 h hs-CRP明显下降,且对照组术后48 h、72 h血清肌酐[(78.9±13.7)μmol/L vs(69.9±12.9)μmol/L;(88.3±15.8)μmol/L vs (69.8±13.6) μmol/L]及术后72 h hs-CRP[(5.9±1.3)mg/L vs(5.3±1.6)mg/L]明显高于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组不同时间点eGFR均明显低于术前,且术后48 h及72 h eGFR明显低于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).试验组术后24 h cTnI明显升高[(0.083±0.212)μg/L vs (0.065±0.126)μg/L,P＜0.05],术后48及72 h逐渐下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后不同时间点cTnI明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).试验组发生CIN 1例,对照组发生CIN 4例,试验组CIN发病率明显低于对照组(3.3％ vs 14.3％,P=0.035).2组均未见明显的不良反应.结论 PCI术前给予单次大剂量瑞舒伐他汀钙能够减轻肾功能的损伤、减少CIN的发生率,预防老年冠心病患者PCI术后并发症的发生.
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