术前急性自体血小板分离回输在体外循环心脏手术中的血液保护效果

摘要

目的 探讨术前急性自体血小板(Plt)分离回输在体外循环心脏手术中的血液保护效果.方法 36名择期体外循环心脏手术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄24～60岁,体重53～71 kg.将患者随机分为两组(n=18):对照组(A组)和急性Plt分离组(B组).A组行单纯术中自体血回收,B组行急性等容血液稀释(ANH)联合自体富血小板血浆(PRP)回输及术中自体血回收,整个Plt分离过程在肝素化之前完成.于麻醉诱导前(T1)、肝素化前(T2)、术后1h、24h和48 h(T3、T4、T5)各时点记录相关血液凝血功能各项指标.记录ECC时间、主动脉阻断时间、术后1h、24h引流量和异体输血量.结果 B组急性Plt分离处理的全血容量为(1150±168) ml,采集富Plt血浆(177±32)ml,其中Plt计数(1 060±255)×109/L,占全身血容量Plt总数(25±4)％,Plt分离时间(38±11) rmin.与A组比较,B组术后1h时Plt计数明显升高,术后1h、24h引流量、异体红细胞、Plt输注量和异体Plt输注率降低(P＜0.05或0.01),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前自体血小板分离回输联合术中自体血回收可改善心脏手术患者的凝血功能,并降低术后出血量和异体血的输注.