急性基底动脉闭塞血管内治疗不良结局的影响因素分析

摘要

目的 筛查急性基底动脉闭塞血管内支架取栓术后预后不良的危险因素,并评价4种影像学评分系统的预测价值.方法 2012年3月至2018年8月共57例急性基底动脉闭塞患者均行血管内支架取栓术,术前行DWI后循环Alberta脑卒中计划早期CT评分(pc-ASPECTS)、DWI脑干评分(BSS)、后循环CTA评分(pc-CTA)和基底动脉CTA评分(BATMAN),术后即刻采用脑梗死溶栓血流分级(TICI)评价血管再通,术后36 h内记录症状性颅内出血发生率,发病后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评价预后.单因素和多因素Logistic回归分析筛查急性基底动脉闭塞血管内支架取栓术后预后不良的危险因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积,评价DWI pc-ASPECTS、DWIBSS、pc-CTA和BATMAN评分的预测价值.结果 57例患者中53例(92.98％)血管完全再通,2例(3.51％)部分再通,2例(3.51％)未再通;3例(5.26％)症状性颅内出血;22例(38.60％)预后良好、35例(61.40％)预后不良;14例(24.56％)死亡.Logistic回归分析,入院时高NIHSS评分(OR=0.879,95％CI:0.783～0.986;P=0.028)、高DWI BSS评分(OR=0.348,95％CI:0.177～0.683;P=0.002)和低BATMAN评分(OR=1.549,95％CI:1.019～2.353;P=0.040)是急性基底动脉闭塞血管内治疗后预后不良的危险因素.ROC曲线,DWI pc-ASPECTS、DWI BSS、pc-CTA和BATMAN评分曲线下面积分别为0.787(95％CI:0.658～0.884,P=0.000)、0.861 (95％CI:0.744～0.938,P=0.000)、0.634(95％CI:0.496～0.757,P=0.091)和0.698(95％CI:0.562～0.813,P=0.012).结论 入院时高NIHSS评分、高DWI BSS评分和低BATMAN评分是急性基底动脉闭塞血管内治疗后预后不良的危险因素.