尿液分离产ESBLs大肠埃希菌对磷霉素耐药的分子流行病学及耐药机制分析

摘要

目的 探究尿液分离产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌对磷霉素耐药的分子流行病学特征及其耐药机制.方法 收集南京大学医学院附属鼓楼医院2016年1-12月尿液分离大肠埃希菌308株,通过药敏试验筛选产ESBLs及磷霉素耐药菌株;PCR扩增ESBLs基因及磷霉素相关耐药基因;采用多位点序列分型(MLST)对菌株进行遗传相关性分析,采用接合试验验证耐药基因的转移性.结果 308株尿液分离大肠埃希菌中产ESBLs菌株168株(54.54％);产ESBLs菌株中检出磷霉素耐药菌株18株(10.71％,18/168).其中,ESBLs耐药基因携带率分别为blaSHV 88.9％ (16/18)、blaCTX-M 77.8％ (14/18)、blaTEM-208 5.6％ (1/18);blaTEM-1b 61.1％(11/18)fosA3基因的携带率为83.3％(15/18).MLST分型主要为ST131 (27.78％).接合试验表明,fosA3阳性菌株的耐药性均具有可转移性.结论 产ESBLs大肠埃希菌对磷霉素的耐药率仍处于较低水平.fosA3基因是造成磷霉素耐药的主要机制,该基因位于可接合的质粒上,易于水平传播,需要高度重视.