基底动脉干囊性动脉瘤血管内治疗的临床效果分析

摘要

目的 评价血管内治疗基底动脉干囊性动脉瘤的安全性和有效性.方法 回顾性连续纳入了2009年8月至2019年8月于海军军医大学第一附属医院神经外科接受血管内治疗的30例基底动脉干囊性动脉瘤患者.依据动脉瘤大小、瘤颈宽度、载瘤动脉远近端直径制定治疗策略(单纯弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞).根据Raymond分级评价术后即刻栓塞程度.观察围手术期并发症(术中动脉瘤破裂出血、载瘤动脉血栓形成及穿支动脉闭塞,术后神经功能障碍加重或出现新神经功能障碍,影像学检查发现新的病灶).术后6个月DSA随访,随访结果分为治愈、改善、稳定、复发.出院时和随访期间采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者临床预后.结果 30例患者中,5例接受单纯弹簧圈治疗,25例行支架辅助弹簧圈治疗.所有患者成功实施血管内治疗,术后即刻造影显示,动脉瘤RaymondⅠ级栓塞12个(40.0％),Ⅱ级13个(43.3％),Ⅲ级5个(16.7％),所有载瘤动脉及动脉瘤累及的分支均通畅.围手术期并发症2例(6.7％),1例于术后24 h内左侧肢体肌力Ⅳ级、左侧舌面瘫,MRI示脑桥新发小梗死灶,出院时恢复正常;1例于术后10 d猝死.29例临床随访10～100个月,中位随访时间14(12,27)个月,临床预后良好率(mRS评分≤2分)为100.0％.19例患者接受DSA随访[6～72个月,中位随访时间9(7,14)个月],其中16例支架辅助弹簧圈栓塞治疗患者中,11例动脉瘤治愈,2例改善,3例复发;3例单纯弹簧圈栓塞患者均复发.结论 基底动脉干囊性动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞治疗有较好的安全性和有效性,单纯弹簧圈栓塞治疗的患者动脉瘤复发率较高.