维持性血液透析死亡患者相关信息及贫血治疗情况的多中心回顾性分析

摘要

cqvip:目的研究维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者死亡的相关因素,为改善维持性透析患者的生存率提供更多依据。方法通过查阅上海长征医院、广西壮族自治区人民医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院和东南大学附属中大医院共5家HD中心透析登记资料和病历系统,收集2016年1月1日~2017年12月31日期间透析患者病死率及死亡病例的信息包括患者性别、年龄、透析龄、透析方式、原发病、合并症、铁剂和红细胞生成刺激素(erythropoiesis stimulating agent,ESA)使用情况及死亡相关信息,经校验后进行统计。结果统计的5 家医院维持性HD 患者总数2022人,总患者月40753个月,死亡人数289人,2年死亡率14.3%,通过患者月修正后年死亡率为85.1每1000患者年。其中透析龄3~3.9年的死亡患者比例最高(11.1%),其次为透析龄<1.0 年者(10.4%)。主要的死亡原因第1 位为心血管疾病(32.6%),第2位为感染(23.3%),第3 位为脑血管事件(12.3%),第4 位为肿瘤(8.8%),第5 位为消化道出血等出血性疾病(7.9%)。使用铁剂治疗210例(72.7%),使用ESA治疗269 例(93.1%),合并的铁剂及ESA 使用率达93.4%。结论对维持性血液透析患者高死亡率的问题应引起足够的重视,特别是透析龄处于3.0~3.9年和<1.0年阶段的高死亡率患者,应积极预防和处理其心脑血管疾病、感染、出血、贫血等危险因素。