上海瑞金医院维持性血液透析患者贫血达标率和治疗情况的5年调查

摘要

目的：分析2011年到2015年期间,上海瑞金医院单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)达标率和贫血相关指标情况. 方法：入选2011年至2015年5年期间瑞金医院MHD患者,每半年评估一次患者Hb达标率、贫血相关指标、红细胞生成刺激剂(erythropoiesis stimulating agent,ESA)和静脉铁剂使用情况. 结果：共收集2613例次MHD患者贫血相关指标情况。比较2011年1月和2015年7月两次贫血相关指标，发现2015年7月红细胞计数(redbloodcell,RBC)显著升高(P=0.012),铁蛋白和转铁蛋白饱和度(transferrinsaturation,TSAT)显著降低(CP均<0.001，而每周ESA剂量显著升高((P<0.001)。以Hb≥110g/L定义为患者Hb达标，各时间点Hb达标率分别为46.78%,47.46%,47.33%,47.06%,44.60%,48.16%,47.19%,47.64%,50.18%,51.07%02015年7月根据年龄分组不同性别之间Hb达标情况的比较，45-64岁患者男性Hb达标率显著高于女性患者(P=0.012),65-74岁和75岁以上患者男性Hb达标率略高于女性患者(P=0.486,0.694)，三组Hb达标率男性患者均高于女性患者。而20-44岁患者男性Hb达标率略低于女性患者(P=0.458。收集患者静脉铁剂使用情况，各时间点静脉铁剂使用率分别为11.59%,10.55%,10.69%,12.94%,21.22%,10.99%,13.11%,11.37%,12.82%,13.21%。 结论：本中心MHD患者Hb达标率逐渐升高，但总体达标率仍较低，每周ESA剂量逐年升高。目前已加强对MHD患者铁代谢评估。虽然透析患者静脉铁剂使用率并不高，但患者的平均血清铁、铁蛋白和TSAT均达标。