生酮饮食添加治疗难治性癫癎长期有效率、保留率分析及不良反应监测

摘要

目的 评价生酮饮食（KD）在治疗儿童难治性癫癎过程中的长期有效率、保留率和不良反应情况。方法 前瞻性研究2011年11月至2013年12月在西安交通大学第二附属医院儿内科进行KD 治疗的36例难治性癫癎患者，发作减少50% 以上为有效。评价有效率、保留率，并分析退出 KD治疗的原因、可能有预测价值的临床指标以及不良反应发生情况。结果 36例患儿纳入本研究（男29例，女7例；平均年龄2.84岁）。第1、3、6、12个月的有效率分别为50.0% 、52.8% 、47.2% 及41.7% ；保留率分别为94.4% 、91.2% 、69.4% 和52.8% 。17例患者中途退出 KD，7例（41.2%）因患儿家长医从性差，5例（29.4%）因疗效不佳退出，2例（10.6%）患儿因反复感染退出。年龄、病程、病因及发作类型不能作为预测KD是否能成功的因素；KD 前使用过的抗癫癎药物种类越少，KD成功率越高。启动期的不良反应主要有睡眠增多、乏力、消化道不适、高脂血症、低血糖以及肝功能受损；维持期的不良反应主要有消化道不适、易于感染、高脂血症及微量元素缺乏等。结论 KD是一种安全有效的治疗儿童药物难治性癫癎的措施。