MRI阴性难治性儿童额叶癫(癎)的脑电图特点及外科治疗(附25例分析)

摘要

目的 总结分析MRI阴性难治性儿童额叶癫(癎)的脑电图特点及手术治疗方法和预后.方法 回顾性分析25例MRI阴性难治性儿童额叶癫(癎)病例的治疗经验.根据病儿发作的症状及头皮脑电图特点,在可疑的癫(癎)灶起源区植入颅内电极,行皮质脑电图(ECoG)监测,根据其间期、发作期特点制定癫(癎)灶切除计划.病灶位于功能区时术中行皮质电刺激,进行癫(癎)灶及功能区定位.结果 本组行单纯前额叶切除7例,前额叶切除加局限性皮质切除4例,局限性皮质切除加皮质热灼6例,前额叶外侧切除加局限性皮质切除3例,前额叶内侧切除加局限性皮质切除5例(其中3例加胼胝体切开);对其中6例(癎)灶位于功能区病人于局限性皮质切除后加行皮质热灼.无手术死亡及严重并发症发生,随访12-24个月,手术后疗效按Wilson标准评判,癫(癎)发作完全消失7例,发作次数显著减少8例,发作程度减轻6例,无明显改善4例;优良率为84%.结论 分析头皮脑电图初步定位癫(癎)灶后,再应用颅内电极进行精确致(癎)灶及功能区定位.制定个体化治疗计划,选择前额叶切除、局限性皮质切除、皮质热灼、胼胝体切开或根据需要联合多种术式,是治疗MRI阴性难治性儿童额叶癫(癎)的有效方法.