上海市松江区肺结核患者治疗药品的种类及费用分析

摘要

目的 分析肺结核患者治疗药品的使用和支出费用情况,为完善“减轻结核病患者经济负担”的政策提供依据.方法 纳入2014年12月1日至2015年12月31日于上海市松江区完成疗程且符合入组标准的248例肺结核患者,整理汇总全部患者治疗全疗程的收费票据,统计各类药品的使用及药费支出情况.药品支出及占比等非正态分布资料均以“中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]”描述,数据的比较采用Mann-Whitney U检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 248例患者每例平均药品总费用为3719.0 (2483.4,5634.9)元,其中用于抗结核药品、保肝药、其他辅助用药分别为16.8％(11.5％,24.0％)、62.1％ (47.5％,74.6％)和23.0％ (12.2％,40.7％).除抗结核药品外,全部患者均使用过保肝药,其中241例(97.2％)在就诊1个月内使用,179例(72.2％)于就诊后每月规律服用,82例在治疗期间使用2种及以上保肝药.大部分患者间歇性使用其他辅助用药,其中中草药/中成药、抗生素和免疫调节剂的费用占比分别为14.8％(5.9％,28.9％)、9.7％(5.3％,17.2％)和8.6％(0.7％,14.0％);使用上述药品的患者占比分别为58.1％ (144/248)、40.3％ (100/248)和27.0％ (67/248).市级定点医院每例平均药品总费用和其他辅助用药的费用分别为6392.7 (3371.5,9769.0)元和2097.6 (789.0,3828.0)元,明显高于区级定点医院的3424.1 (2362.0,4796.1)元和889.2 (305.5,1826.0)元(Z=-3.534,P＜0.001;Z=-3.113,P=0.002).结论 保肝药和其他辅助用药的费用占比均高于抗结核药品支出,无减免额度,是造成患者经济负担的主要原因;应规范保肝药与其他辅助用药的临床使用,减免相应的合理费用,切实减轻患者经济负担.