局部心肌顿抑对全身血液动力学及心肌氧供需平衡的影响

摘要

目的 观察局部心肌顿抑对全身血液动力学及心肌氧供需平衡的影响.方法 杂种犬33条,常温下冠状动脉左前降支根部阻断15min,观察再灌注后全身血液动力学、冠脉流量及缺血心肌氧供氧耗的变化.结果 MAP在冠脉阻断期间稍下降,再灌注后升至基础水平;HR在缺血/再灌注过程中均明显增快;冠脉阻断后,CO、SV、左室收缩功指数均迅疾下降,再灌注5min略有升高,之后进行性下降;再灌注后,体循环血管阻力、肺血管阻力均呈进行性增高;再灌注5min冠脉流量、心肌氧供、氧耗均显著升高,然后同步下降;心肌氧摄取率在缺血/再灌注过程中无明显变化.电镜检查:再灌注30min,心肌纤维肿胀,间质明显水肿,毛细血管淤血,线粒体大量空泡;结论局部心肌顿抑可引起明显的血液动力学变化;再灌注初期存在明显的氧耗反常,而再灌注后期心肌氧供、氧耗基本相配.