中药注射剂辅助肺腺癌一线化疗的成本效果分析

摘要

目的:评价中药注射剂单药联合培美曲塞和卡铂(AC)在一线肺腺癌治疗中的成本与效果;为临床选择最佳治疗方案以及安全有效、合理经济用药提供参考和依据.方法:3种中药注射剂包括艾迪(AD)、康艾(KA)、参芪扶正(SQFZ).回顾完成4个周期一线化疗的158例肺腺癌患者,按照不同治疗方案分配到对照组(AC,n=37)、治疗组1(AC+AD,n=36)、治疗组2(AC+KA,n=40)、治疗组3(AC+SQFZ,n=45).采用EpiData 3.1建立数据库,SPSS 21.0进行统计学分析,α=0.05,组间率的比较采用χ2检验,运用成本效果分析开展药物经济学评价.结果:不同治疗方案之间的近期临床疗效差异无统计学意义(P>0.05).对照组、治疗组1、治疗组2、治疗组3的客观缓解率分别为8.11%、11.11%、12.50%、17.78%,疾病控制率分别为70.27%、83.33%、85.00%、82.22%.经χ2检验,不同治疗方案之间的不良反应发生率和严重不良反应率的差异有统计学意义(P<0.05).对照组、治疗组1、治疗组2、治疗组3的不良反应发生率分别是86.49%、55.56%、62.50%、71.11%;严重不良反应发生率是40.54%、8.33%、10.00%、17.78%.经两两对比,3组治疗组分别与对照组相比严重不良反应发生率差异的有统计学意义(P<0.05).当以疾病控制率为效果指标,通过最小成本分析评估,治疗组2的例均医疗成本最低,为143168.70元.当以严重不良反应未发生率为效果指标,通过成本效果分析评估,治疗组2的成本效果比最低,为1590.76;同时治疗组1的增量成本效果比为9361.46.结论:若没有预算限制,AD与KA辅助化疗均为优选方案.AD不良反应更小,KA更经济.如果有预算限制,KA辅助化疗方案最佳.