布氏杆菌性脊柱炎致下肢不全截瘫1例并文献复习

摘要

目的探讨布氏杆菌性脊柱炎致下肢不全截瘫的手术治疗疗效。方法回顾性分析1例临床诊断明确的布氏杆菌性脊柱炎致下肢不全截瘫患者的临床表现、实验室和辅助检查结果及诊断与手术经过,并结合文献讨论其发病特点及手术疗效。结果患者无明确疫区、传染病接触史,3个月前因不规则发热确诊为布鲁氏菌病,经米诺环素+利福喷汀+阿昔洛韦治疗后体温恢复正常,出院后服药不正规。本次主因“腰痛1周,双下肢麻木无力伴行走功能障碍4天余”入院,经体检、影像学及实验室检查后诊断为“布氏杆菌性脊柱炎(T10~11)伴下肢不全截瘫(FRANKELC级)”,经积极术前准备,行后路椎板切除减压+病灶清除+椎弓根螺钉内固定术治疗,配合围术期药物和康复锻炼后患者下肢肌力、感觉完全康复,无手术并发症。结论布氏杆菌性脊柱炎的诊断需注意与结核分枝杆菌感染相鉴别,对出现下肢截瘫者,后路椎板切除减压+病灶清除+椎弓根螺钉内固定术是一种安全、有效的方法,患者的痊愈依赖于联合、足量、足疗程的联合药物治疗。