不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果的比较

摘要

目的 比较不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的效果及对产妇及新生儿的影响,探讨罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的合适浓度.方法 足月妊娠初产妇40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～32岁,根据舒芬太尼不同浓度随机分为3组,每组20例.采用持续硬膜外镇痛,Ⅰ组配药方法:0.1%的罗哌卡因复合0.4 μg/mll舒芬太尼;Ⅱ组配药方法:0.15%的罗哌卡因复合0.4 μg/ml舒芬太尼.分别记录PCEA 前及后10、30、60 min及宫口开全时和胎儿娩出时的VAS评分.记录产妇血氧饱和度,取脐静脉血行血气分析.并观察产程进展情况,产后出血量及新生儿Apgar评分.结果 两组患者潜伏期比较无统计学意义,活跃期、第二产程及总产程Ⅱ组与I组比较有统计学意义(P<0.05).I组和Ⅱ组的罗哌卡因总需要量分别为(48±8)mg和(61±10)mg,两组间比较有统计学意义(P<0.05).无痛分娩开始后各时间点Ⅱ组的VAS评分与I组比较无统计学意义(P>0.05);与PCEA前比较,两组PCEA后各时间点VAS评分均显著降低(P<0.05或0.01).Ⅱ组产妇SpO2和I组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇的脐血pH值、PCO2及脐血PO2比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.1%的罗哌卡因复合0.4 μg/ml的舒芬太尼可达到较好镇痛效果,不影响产程进展,对产妇及新生儿影响小,是可行走式分娩镇痛的理想选择.