多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶和亚叶酸的新辅助化疗方案治疗不能切除进展期胃癌的疗效观察

摘要

背景与目的:手术治疗目前仍是无远处转移胃癌的标准治疗方法,但大多数胃癌患者就诊时已经是进展期而不宜手术.新辅助化疗是指在外科手术术前给予化疗,其目的之一是通过缩小原发肿瘤使之可以进行手术切除,最终延长生存期.本临床试验目的在于研究多西他赛(商品名:泰索帝)联合顺铂、氟尿嘧啶和亚叶酸给药方案术前进行诱导化疗对不能切除的进展期胃癌的临床疗效及毒副反应.方法:入组患者均为本院2003年6月-2005年6月收治的12例晚期胃癌而无法行根治手术者.术前的新辅助化疗方案为:泰索帝75 mg/m2、顺铂75 mg/m2第1天;氟尿嘧啶500 mg/m2、亚叶酸200 mg/m2第1～5天,每三周为一个周期,共两个周期.观察新辅助化疗后原发病灶的变化情况并观察用药后的毒副反应.结果:新辅助化疗后9例患者获得肿瘤减期,疗程结束后4～6周8例进行根治性手术切除.临床完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,无变化(NC)3例,进展(PD)0例,有效率75%(9/12),腹水消退率63.6%(7/11).组织学效果:轻度有效3例,中度有效4例,显著有效1例.副反应主要为骨髓抑制、腹泻、恶心呕吐、脱发,经对症以及营养支持治疗后均能缓解.结论:多西他赛加顺铂、氟尿嘧啶及亚叶酸的新辅助化疗方案在高度进展期胃癌的治疗中,对提高手术切除率疗效显著,耐受性良好.