1利多卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下肢骨科手术的可行性

摘要

目的:观察1%利多卡因轻比重腰-硬联合麻醉(CSEA)用于侧卧位下肢骨科手术的麻醉效果及其安全性.方法:侧卧位下肢骨科手术患者60例,随机分为两组:CSEA组(Ⅰ组,n=30)和硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,n=30).Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0.2～0.3 ml/s的速度注入1%利多卡因4～6 ml(用无菌生理盐水配制)后置入硬膜外导管.根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T<,9～12>.Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因3 ml为试验量以确定导管在硬膜外腔,追加2%利多卡因15 ml.结果:Ⅰ组感觉阻滞起效时间显著高于Ⅱ组(P<0.01).骨性操作期间视觉模拟评分(VAS)比较,Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05).两组改良Bromage评分差异无显著性.而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有显著性(P<0.05).Ⅱ组低血压发生率为20%,高于Ⅰ组(P<0.05).结论:1%利多卡因轻比重CSEA用于侧卧位下肢骨科手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行.