0.15布比卡因轻比重液腰麻-硬膜外联合麻醉用于侧卧位下肢骨科手术的临床研究

摘要

目的观察0.15%布比卡因轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于侧卧位下肢手术的麻醉效果及其安全性.方法侧卧位下肢骨科手术患者120例,随机分为两组,即CSEA组(Ⅰ组,n＝60),EA组(Ⅱ组,n＝60).Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0.2～0.3 mL/s的速度注入0.15%布比卡因5～8 mL(7.5～12 mg)后置入硬膜外导管.根据阻滞平面调节手术台角度.阻滞平面上界控制在T8～T10;Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多可因5 mL为实验量,以确定导管在硬膜外腔.追加0.75%布比卡因12 mL.结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间为(35.66±10.30) s,显著高于Ⅱ组(P＜0.01).骨性操作时间ASA评分比较Ⅰ组低于Ⅱ组,差异有统计学意义.两组Bromage评分无差异.而Ⅰ组组内患侧与健侧ASA评分及Bromage评分差异有显著性;Ⅱ组低血压发生率为20%,高于Ⅰ组.结论 0.15%布比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下肢骨科手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行.