多b值DWI联合DCE-MRI在肝硬化异型增生结节与小肝癌鉴别诊断中的价值

摘要

目的 探讨多b值扩散加权成像联合DCE-MRI在肝硬化异型增生结节与小肝癌鉴别诊断中的可行性和应用价值,为肝癌的预防和早期诊断提供参考依据.方法 方便收集该院2012年3月—2017年9月行MRI检查并经病理证实的肝脏异型增生结节17例(18个病灶)及小肝癌18例(20个病灶)患者的资料,所有患者行常规MRI平扫、多b值DWI及DCE-MRI检查,对图像结果 统计分析获得DN和SHCC对背景肝实质信号强度比值及ADC值,最后利用ROC曲线分析b值显示病灶的最佳参数.结果18个DN,T1WI(同相位)呈高或稍高信号10个,等信号7个,低信号1个;压脂T2WI呈低或稍低信号12个(占65.0％),等信号5个,高信号1个;DWI呈等信号7个,高信号1个,低或稍低信号10个(占57.7％);动态增强扫描1个病灶动脉期呈明显强化,门脉期及平衡期强化程度降低,仍呈高信号,17个病灶动脉期呈相对高信号9个,等信号8个,门静脉期呈等信号11个,稍低信号6个,平衡期呈等信号4个,稍低信号13个(占73.0％),12个(占65.0％)DN周边见网格状强化;DWI联合DCE-MRI诊断DN,随b值从100 s/mm2递增至800 s/mm2的变化,图像信号强度及信噪比呈逐渐降低,DN结节呈稍低信号为主,以b值600 s/mm2时病灶显示最佳.20个HCC,T1WI(同相位)呈低或稍低信号12个,等信号6个,高信号2个,反相信号降低2个;压脂T2WI呈稍高信号14个(占70.0％),呈等、稍高混杂信号5个,稍低信号1个;DWI呈稍高或高信号17个(占85.0％),等信号3个;动态增强扫描动脉期17个(占85.0％)病灶见明显强化,门静脉期呈高、低混杂信号18个,等信号2个,平衡期呈低或稍低信号19个,等信号1个,平衡期15个(占75.0％)病灶见假包膜形成并强化;DWI联合DCE-MRI诊断SHCC,随b值从100 s/mm2递增至800 s/mm2的变化,图像信号强度及信噪比呈逐渐降低,以b值600 s/mm2时病灶显示最佳.DWI联合DCE-MRI检出并诊断DN结节15个(占83.3％)、SHCC病灶19个(占95.0％).结论 b值600 s/mm2时对DN和SHCC的显示最佳,多b值DWI联合DCE-MRI对DN和SHCC的鉴别诊断具有重要的价值,能够大大提高诊断的准确性.