小檗碱调节肠道菌群佐治代谢相关脂肪性肝病32例分析

摘要

目的 观察小檗碱调节肠道菌群作用辅助治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效.方法 选择河南神火集团职工总医院2016年5月至2017年3月间就诊的64例MAFLD病人采用随机数字表法分为治疗组和对照组.对照组予水飞蓟宾胶囊等常规药物治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予盐酸小檗碱片口服治疗;两组疗程均为8周.留取粪便标本,对肠道中常见的双歧杆菌及大肠埃希菌进行培养和计数,计算双歧杆菌与大肠埃希菌数值之比以反映肠道菌群变化状态,并比较两组病人肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]、血脂及糖代谢指标的变化.结果 治疗后治疗组及对照组大肠埃希菌数量均较本组治疗前下降(P<0.01),治疗组改善更明显[(8.14±0.98)比(8.97±0.13)lg cfu/g,P<0.01];两组治疗后双歧杆菌数量、双歧杆菌与大肠埃希菌数值之比均较本组治疗前升高(P<0.01),治疗组改善更明显[(9.97±0.13)比(9.44±0.97)lg cfu/g,P<0.05;(1.23±0.13)比(1.05±0.09),P<0.01].治疗后治疗组ALT、AST、ALP及GGT均较治疗前下降(P<0.01或P<0.05);对照组较治疗前下降差异有统计学意义的为ALT及AST(均P<0.01);疗程结束后治疗组ALT及AST改善水平更明显[(36.75±9.07)比(46.88±8.24)U/L;(42.25±9.42)比(51.63±4.78)U/L;均P<0.05].治疗后治疗组及对照组TC、TG、FPG及胰岛素抵抗指数均较本组治疗前下降(P<0.01或P<0.05);治疗后治疗组的血脂、糖代谢指标改善更明显[TC:(3.79±0.59)比(4.49±0.60)mmol/L;TG:(1.64±0.35)比(2.01±0.30)mmol/L;FPG:(5.41±0.39)比(5.99±0.61)mmol/L;胰岛素抵抗指数:(4.61±0.40)比(5.19±0.60);均P<0.05].结论 小檗碱可改善肠道菌群失调,辅助治疗MAFLD,促进肝功能恢复及代谢组分的改善.