四花穴的古今研究

摘要

“四花穴”的名称是由来已久,由于其穴位在背部，共有四处，而配合灸法使用，当治疗时，由于使用直接灸,四穴同吋施治,四处同时起火，宛如四朵灿烂红花，故名四花。“四花穴”原出于唐朝崔知悌《骨蒸病灸方》，唐朝娜陵人，崔知悌是唐代著名医家，生于公元650年，卒于公元685年，其生平精研医学，曾著《崔氏纂要方》等书，更发明“结核同源”之学说，对祖国医学的发展作出了巨大的贡献.惟历代流传的医史对其很少论述，其所著医书亦未见流传下来。虽然原书已佚，但其佚文仍保存于《外台秘要》、《苏沈良方》、《针灸聚英》等多部医籍中，因为“四花穴”为古代治疗骨蒸劳瘵之著名灸穴之一，故多种古代医籍均有记载，在背部取穴四个,以艾灶直接灸之,称为“四花”。其后穴位自明朝《针灸聚英》,被定位为膈俞、胆俞二穴,而现代针灸医籍中则将“四花穴”收入经外奇穴类。关于四花穴的定位，在古代诸医籍中记载并不一致，但主要可分为两种，一种为《外台秘要》、《苏沈良方》所纪载,分布呈菱形的定位；而另一种则是以《针灸资生经》、《针灸聚英》所纪载的分布呈正方形的定位。而现代针灸医籍及文章中，于收载和引用此四花穴时，多以后者为取穴方法，甚至将两者混为一谈，故本次研究目的从文献角度加以考察四花穴的正确定位，两者是否存在分别?或那种穴位疗效更好?。
　　目的:
　　研究选取“四花穴”作为主干，通过临床文献研究以初步探索“四花穴”疗法有效性、可行性、安全性及给出科学的评价，为更大样本的临床研究提供可鉴依据，并旨在广度和深度进一步挖掘和扩展“四花穴”的功效和适用范围，使治疗用穴更科学化和规范化。
　　方法:
　　研究方法是检阅所有1983年到2012年有关四花穴的文献,文献来源于搜寻「中国知网」、「中国期刊网」和「中国优秀博硕士学位论文全文数据库」，古代医籍则搜寻「四库全书」电子版「汉达文库」和「中医世家」网站等。统计学处理方面，在医药卫生目录下采用高级检索的方法,将所有数据输入计算机，建立数据库，采用Excel程序，以计量方式进行统计和分析比较，采用图表形式表达。检索项为题名、主题词、摘要、关键词，逻辑关系为或者;检索词为四花穴、针灸、背俞穴、膈俞、胆俞。
　　结果:
　　研究结果显示“四花穴” 疗法疗效确切, 但随着时代变迁, 所治的适应证已有所不同, 甚至大大发展于其它新领域中,临床文献研究是一种新的传统医学治疗技术在现代治疗领域的新应用，也是旧穴新用的临床研究。这种疗法具有有较广泛的应用与发展。通过临床文献分析艾灸四花穴疗法, 探讨这疗法是否可透过调节患者体内阴阳平衡及脏腑的偏盛偏衰, 缓解或解除临床各种骨蒸潮热、气虚血弱、肺痿等慢性疾患。由于自明朝《针灸聚英》四花穴被定位膈俞、胆俞, 两者均属于背俞穴, 现代医学研究认为背俞穴的治病机理与背俞穴的位置有密切关系, 背俞穴的位置十分邻近脊神经后根, 分布规律与脊神经节段性分布在解剖学上大致吻合, 内脏疾病的体表反应区常常是相应穴位所在。艾灸通过对背俞穴的良性刺激,改善了局部组织代谢,同时作用于躯体感觉神经末梢、交感神经末梢及神经伴随的血管, 通过神经的轴突反射、节段反射途径作用于脊髓相应阶段的自主神经中枢, 调整了内脏功能, 并经躯体感觉纤维和内脏感觉纤维进入脊髓后传至脑, 并借助与脑的相关下行传导纤维联系实现背俞穴对内脏和全身的良性调节作用。研究发现除了四花穴的应用范围逐步扩大，治疗措施也从直接灸法发展到麦粒灸、温和灸、化脓灸等, 而治疗方法亦由古代单纯灸法扩展到针刺、针挑、长针透刺、刺血、针灸等等,临床观察到四花穴疗法在疑难杂症方面的应用有其特色之处.
　　结论:
　　通过对现代灸法的适应病症分析，初步发现四花穴疗法正好补充了现代使用灸法疾病谱不足之处。四花穴疗法在神经系统、内分泌系统及血液系统均有一定优势，正好补充了现代灸法的不足, 亦使现时重针轻灸的观念得以改观, 令灸法重新引起重视, 医家纷纷从古老的四花穴疗法中得到启示, 将古法新用的病症不断扩展。近年来，随着研究的不断深入，四花穴的应用范围不断增加,其治疗病种包括偏头痛、震颤麻痹综合征、抑郁症、潮热、坐骨神经痛、焦虑症、瘰疬、胸痹、乳癖、顽固性偏头痛、肺痿、肺癌化疗药物所致的副反应等等。

目录

声明

前言

第一章 文献综述

1.1. 四花穴的文献考证与源流探讨

1.2 四花穴最早文献记载：

1.3灸骨蒸法图四首

1.4 四花穴的不同取法及定位的比较

1.5古代四花穴定位方法：

1.6 近代四花穴组成：

1.7四花穴配伍主治

1.8 四花穴功效和临床应用：

1.9 四花穴的作用机理

第二章 对四花穴的胆俞个别分析探讨

2.1 历代医家对胆俞穴的认识胆俞穴的定位及定性

2.2 胆俞穴的针刺方法

2.3胆俞穴的主治

2.4 现代医家对胆俞穴主治的认识

2.5 胆俞穴的人俞穴解剖

第三章 对四花穴的膈俞个别分析探讨

3.1 历代医家对膈俞穴的认识

3.2 膈俞穴的主治古代应用

3.3 现代临床应用

3.4 机理研究

第四章 四花穴疗法应用的现代文献研究

4.1研究方法

4.2 古代文献的检索策略

4.3 现代文献的检索策略

4.4 疾病系统的分类

4.5 关于文献临床研究质量的评价

4.6 统计方法

4.7 结果

4.8 四花穴原文分析及讨论

结语

参考文献

致谢