四缝穴古今临床运用的文献研究

摘要

目的:
　　通过探究四缝穴的起源与现代发展，展示四缝穴的临床应用;通过对相关临床报道进行文献研究，总结其古今临床实践经验，探讨四缝穴的位置特意性、作用原理及临床运用的适应症，为今后该穴的临床运用提供相关的文献依据。
　　方法:
　　1、通过梳理古今医籍有关四缝穴的记载（其包括穴名、定位及临床运用），探讨四缝穴的历史沿革及临床应用情况;
　　2、搜索自数据库建库至2016年期间与四缝穴相关的文献，将国内关于运用四缝穴治病的临床研究文献作为研究对象，将文献按纳入标准进行梳理、归纳和总结，设计相应的资料提取表，并对纳入的文献中关于四缝穴的主治病症、操作方法、点刺间隔时间及后世医家对点刺后挤出的液体与疗程、病情相关性的观点进行提取;将提取所得的资料输入Excel电子表格保存，依据所治病症进行分类、归纳、整理，进行相关数据处理;通过建立图表方式分析，初步探讨四缝穴的穴位特性、临床应用特点及其运用规律。
　　结果:
　　1、《奇效良方》中最早记载了四缝穴的定位及主治病症，后为《针灸大成》等医籍所引载。清代以前文献对四缝穴的定位及主治病症记载较为局限，鲜有进一步阐释和医案记录。后世医家在临床实践中对四缝穴定位存在不同见解，将其运用于其他疾病的治疗取得特异性的疗效，从而大大拓展了四缝穴的定位及主治范围。
　　2、本课题中所纳入与四缝穴临床运用相关的文献共536篇，其所涉及的病症共约74个。文献资料显示，四缝穴应用范围逐渐扩大，在现代临床中广泛运用于消化科病症和呼吸科病症，也部分运用于皮肤科、五官科和外科等多门学科病症的治疗。四缝穴虽主要运用于治疗儿科相关病症，但在成人相关疾病甚至是疑难杂症上也有运用。
　　3、文献显示四缝穴的定位主要有5种，临床运用中5种定位也多交叉应用，但主要仍是依据《奇效良方》的记载。与四缝穴周围其他奇穴共约50个，其部分主治与四缝穴相似，但多有差异，目前无相关文献解释四缝穴与其周围其他奇穴的区别。
　　4、四缝穴的针法多采用三棱针或注射针头点刺，纳入文献中共有41％未提及针刺的深度及间隔时间，且文献中对于针刺间隔时间的记载主要根据医家自身的经验，无量化的标准，使四缝穴治疗相关病症的试验的可重复性和客观性受影响。
　　结论:
　　1、四缝穴主治病症和定位演变，经历了一个漫长而复杂的过程，其最早源于明代，发展至今。由古代文献记载主治病症多为小儿猢狲劳，后多运用于治疗小儿疳疾，现后世医家的临床运用中又大大扩大了四缝穴的主治范围，不仅用于治疗各种儿科疾病，而且扩展到成人外、内、妇科，其疗效显著。因而在临床实践应注意发挥四缝穴的独特治疗作用。
　　2、在本文献研究中，四缝穴相关的穴位其功效部分同四缝穴，但文献未提及四缝穴与其相关穴位临床作用的区别。针刺四缝穴后液体的出现与病情、临床疗效之间相关性、及其出现的原因少有研究。而现代医学对于四缝穴的作用机理，多是描述现象，实验研究仅局限于消化系统病症，无深层次的探讨;中医机理研究多从经络、古代手相、全息理论及所治病症的病因病机方面解释四缝穴的作用机理，则难以阐释其治疗呼吸科、皮肤科、外科、五官科等病症的作用机理。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 四缝穴的溯源及临床应用概况

第一节 四缝穴的出处和历代文献记载

一、四缝穴的出处

二、四缝穴的历代文献记载

第二节 四缝穴的定位

第三节 四缝穴相关穴位及应用

第四节 四缝穴的临床应用概况

一、古代文献中主治病症的记载

二、现代文献中主治病症的记载

三、四缝穴的操作方法

四、四缝穴的作用机理研究

第二部分 四缝穴古今临床应用的研究

第一节 文献研究目的

第二节 文献研究方法

一、研究对象来源

四、文献整理与归纳

第三节 文献研究结果

一、古代文献中四缝穴的主治病症、操作方法、定位的记载

二、现代文献中四缝穴主治病症的分布

三、现代文献中四缝穴操作方法的分布

四、点刺四缝穴后挤出液体与病情关系的认识

五、点刺四缝穴后挤出液体与疗效关系的认识

六、四缝穴针刺间隔时间的分布

第三部分 讨论

一、四缝穴的古今主治病症分布情况探讨

二、四缝穴作用机理的探讨

三、四缝穴操作方法的探讨

四、点刺四缝穴后挤出的液体与疾病关系的探讨

五、点刺四缝穴后挤出的液体与疗效关系的探讨

六、四缝穴针刺间隔时间的探讨

结语

第一节 结论

第二节 展望与不足

参考文献

在校期间发表论文情况

致谢