人工全髋关节置换术后感染翻修30例分析

摘要

目的:对30例人工全髋关节置换术后感染翻修的临床资料进行回顾性分析,探讨人工全髋关节置换术后感染的细菌学特点、翻修策略、翻修术中常见的困难及对策. 方法:30例人工全髋关节置换术后感染患者,男12例,女18例.年龄31～86岁,平均62.5岁.感染发生时间为人工全髋关节置换术后1月～4年,平均为术后7个月.其中股骨颈骨折12例,股骨头坏死11例,骨关节炎5例,类风湿性关节炎2例.行一期翻修术12例,二期翻修术18例. 结果:翻修术前细菌学明确诊断18例,其中表皮葡萄球菌5例,金黄色葡萄球菌4例,其他细菌9例.术中标本细菌培养23例阳性,7例阴性.一期翻修12例,10例患者得到了随访,随访时间平均16个月,2例感染复发;二期翻修18例中,13例得到了随访,随访时间平均20个月,1例感染复发.Harris评分术前平均为44分,随访截止时评分平均为84分. 结论:①耐药葡萄球菌是人工髋关节置换术后感染的主要病原菌;②人工髋关节术后感染翻修手术难度大,术前要作好周密的准备,没有手术经验的医师尽量不要尝试;③人工髋关节置换术后感染采用一期或二期翻修应根据病人具体情况决定,二期翻修术后感染复发率较低;④抗生素骨水泥在人工关节感染翻修术中的应用可以提高疗效,有利于关节功能恢复;⑤术后科学的康复对功能恢复十分重要.