不同临时占位器在人工全髋关节置换术后慢性感染二期翻修的疗效对比研究

摘要

目的：总结治疗人工髋关节置换术后慢性感染的初步经验,比较自制含万古霉素的骨水泥占位器和Link感染治疗型占位器的疗效，探讨人工髋关节置换术后慢性感染二期翻修中占位器的选择。
　　方法：26例人工髋关节置换术后感染，年龄32-82岁，平均69.5岁；所有患者均有患髋疼痛症状，22例有窦道，术前取窦道分泌物及术中取组织标本进行细菌培养，4例阳性，18例阴性；2例白细胞增高，24例血沉增快，24例C反应蛋白增高；20例患者X线片有骨溶解、骨缺损、假体松动及骨膜反应等表现；所有病例都采用二期翻修手术，一期手术彻底清创、取出假体后，14例置入含万古霉素的骨水泥占位器，12例采用Link感染治疗型临时占位器，术后静脉输入抗生素2周后，改为口服抗生素6周；术后定期复查血白细胞、血沉和C反应蛋白，二期行人工髋关节翻修术；手术前、后以Harris髋关节评分标准评估临床治疗效果。
　　结果：26例患者在一期彻底清创、取出假体，自制含万古霉素的骨水泥占位器和Link感染治疗型占位器置入后，伤口均I期愈合。26例患者均行二期人工髋关节翻修，二期翻修手术间隔时间平均5．2个月(3—11．5个月)，翻修术后随访平均20.8个月(12—33个月)，未出现感染复发征象，Harris髋关节评分一期术前平均27．9分，二期术前平均52.9分，最后随访时的平均83．6分。含万古霉素骨水泥临时占位器患者，二期术前有1例断裂，Link临时性占位器患者二期术前无断裂。
　　结论:
　　(1)二期翻修术具有感染清除率高，缓解疼痛，有效保留关节功能等优点，是治疗人工髋关节置换术后感染的有效方法；
　　(2)翻修间期使用自制含万古霉素的骨水泥占位器和Link感染治疗型占位器,均能有效感染控制和恢复部分患肢功能;
　　（3）Link感染治疗型占位器在置入期间，无一例断裂，能更好的控制感染，促进治疗间歇期患肢功能恢复，术中操作简便，是一种较好的翻修占位器。

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中文摘要

略缩词表

前言

临床资料与方法

1.1.一般资料

1.2.诊断

1.3.治疗方法

1.4.随访

1.5.统计学处理分析

结果

典型病例：

讨论

3.1.人工髋关节置换术后感染的诊断

3.2.一期翻修治疗人工髋关节置换术后感染

3.3.二期翻修治疗人工髋关节置换术后慢性感染

3.4. 不同占位器的比较

参考文献

致谢

英文摘要

声明

附：综述 全髋关节置换术后感染的诊断和二期翻修